骨科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師、副教授。
睡硬板床對(duì)腰椎病患者的病情有幫助，人體的腰椎是有生理曲度的，而不是筆直的，整個(gè)脊柱從側(cè)面看就是一個(gè)“S”的形狀，頸椎、胸椎、腰椎通過(guò)韌帶，筋腱、肌肉把每個(gè)脊椎骨鏈接起來(lái)，所以脊柱的各個(gè)組成部分都很靈活，但是大家就必須要保證每個(gè)部位的生理曲度的正常存在了，一旦腰椎的生理曲度改變或消失就會(huì)引起各種腰椎病，如：腰椎管狹窄、腰椎間盤(pán)突出。腰椎病患者為什么要睡硬板床呢？因?yàn)榛加醒挡〉幕颊哐康牟糠纸M織已經(jīng)發(fā)生了病變，而睡軟床只會(huì)增加患者腰部肌肉的壓力和緊張，使腰椎的內(nèi)應(yīng)能力降低，時(shí)間久了腰椎的正常生理曲度將難以保持，會(huì)加重患者的癥狀，相反的患者使用硬板床睡覺(jué)，能使腰椎在睡眠狀態(tài)下得到充分的放松和自我修復(fù)，對(duì)患者的病情有很大的幫助。
能的。經(jīng)常進(jìn)行瑜伽鍛煉對(duì)腰椎病患者有很好的理療作用，在進(jìn)行瑜伽鍛煉中，把握正確的姿勢(shì)很重要，如果姿勢(shì)不當(dāng)會(huì)引起腰、膝等的損傷，尤其是對(duì)于腰椎間盤(pán)突出患者，如果想進(jìn)行瑜伽理療緩解癥狀，就要進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的動(dòng)作練習(xí)，練瑜伽有助于幫助腰椎間盤(pán)突出患者鍛煉腰椎：其做法就是在地上鋪上瑜伽墊，患者俯臥，兩腿呈八字分開(kāi)平放地面，然后將腹部，腿部和腳背平方在瑜伽墊上，再將肘關(guān)節(jié)通過(guò)屈伸動(dòng)作來(lái)拉伸肩胛骨，最后雙手掌心相對(duì)手指呈伸展?fàn)?，向前平移推?dòng)地板后向前挺出胸部，雙臂同時(shí)朝上伸展使脊柱感覺(jué)到受力為止，動(dòng)作完成后在回復(fù)原來(lái)的俯臥位。這樣堅(jiān)持重復(fù)進(jìn)行，對(duì)于腰椎間盤(pán)突出患者的恢復(fù)很有好處。
(1)、腰部保健運(yùn)動(dòng)：經(jīng)常經(jīng)行腰部活動(dòng)，防止腰椎始終保持生理能力狀態(tài)，要加強(qiáng)腰部腹肌鍛煉，這樣做的目的在于保持腰部的穩(wěn)定，對(duì)腰椎經(jīng)行保護(hù)能力，防止發(fā)生了退行性改變。(2)、體育運(yùn)動(dòng)適度為宜：很多體育運(yùn)動(dòng)員患上腰椎病的可能性很大，這要是因?yàn)閷?duì)脊柱的沖擊力比較大，季度旋轉(zhuǎn)、屈伸等運(yùn)動(dòng)都會(huì)造成腰椎病損傷，導(dǎo)致了退行性改變。(3)、正確用腰：在下蹲時(shí)或是彎腰時(shí)一定要注意防止腰部損傷，如果因?yàn)楣ぷ餍再|(zhì)導(dǎo)致腰部損傷，盡量的避免受到腰椎退行性改變。(4)、腰的保護(hù)：盡量的睡硬床，保持腰際充分得到休息，避免腰部受到風(fēng)寒的侵害，避免長(zhǎng)期處以一種固定的姿勢(shì)，加重了腰椎退行性改變，造成在臨床上肌肉損傷。(5)、注意飲食：合理飲食是需要多加重視。飲食沒(méi)有節(jié)制，脾胃受到損傷，通常是會(huì)影響人體內(nèi)氣血的生成，而導(dǎo)致了患者的氣血虛弱以及肌肉萎縮等，同時(shí)還可以促成疾病的產(chǎn)生，從而導(dǎo)致了腰痛病的發(fā)生。
“打釘子”在臨床上稱(chēng)之為“椎弓根螺釘”內(nèi)固定，是腰椎間盤(pán)突出、腰椎管內(nèi)腫瘤等腰椎疾病的手術(shù)治療中常用的手段之一。打釘子”主要目的是增加脊柱的穩(wěn)定性、提高脊柱融合率。所以，并不是腰椎手術(shù)都需要“打釘子”。 腰椎內(nèi)固定可能會(huì)引起相鄰節(jié)段運(yùn)動(dòng)相對(duì)增加，可能會(huì)加速相鄰節(jié)段退變，出現(xiàn)鄰近節(jié)段病變?！按蜥斪印毙枰蠓秶娘@露，會(huì)造成椎旁肌肉廣泛的損傷，導(dǎo)致肌肉缺血、壞死和去神經(jīng)化，出現(xiàn)腰背部的酸痛不適癥狀。“打釘子”的主要目的之一是增加脊柱穩(wěn)定性，如果患者在手術(shù)前沒(méi)有出現(xiàn)腰椎不穩(wěn)定、手術(shù)中也不會(huì)造成腰椎失去穩(wěn)定性，那么自然不需要“打釘子”。近年來(lái)，隨著脊柱微創(chuàng)技術(shù)的逐漸發(fā)展，手術(shù)中對(duì)技術(shù)穩(wěn)定的破壞越來(lái)越小，特別是脊柱內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用使得腰椎內(nèi)固定在逐漸減少。
小針刀療法是一種介于手術(shù)方法和非手術(shù)療法之間的閉合性松解術(shù)。是在切開(kāi)性手術(shù)方法的基礎(chǔ)上結(jié)合針刺方法形成的。小針刀療法操作的特點(diǎn)是在治療部位刺入深部到病變處進(jìn)行輕松的切割，剝離等不同開(kāi)工的刺激，以達(dá)到止痛祛病的目的。適應(yīng)證主要是軟組織損傷性病變和骨關(guān)節(jié)病變。是一種十分有效而創(chuàng)傷很小的手術(shù)，沒(méi)有什么大的副作用或風(fēng)險(xiǎn)，小針刀的原理是將痙攣緊張的筋膜切開(kāi)，減少筋膜緊張牽拉導(dǎo)致的疼痛，并不能解決腰椎深部疾病，因此，復(fù)發(fā)幾率比較高，也可能原發(fā)腰椎疾病比較重，癥狀不能完全緩解。腰椎間盤(pán)突出癥一般保守、介入、手術(shù)。建議首先保守治療，手術(shù)是最后的治療方法，保守治療建議采取按摩，牽引、針灸、理療、服中藥和練功等保守治療。需要注意運(yùn)動(dòng)或搬運(yùn)重物可以誘發(fā)和加重，另外需要睡硬板床，注意腰部扭傷、過(guò)度疲勞、受寒、受濕等。