骨科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師、副教授。
小針刀療法是一種介于手術(shù)方法和非手術(shù)療法之間的閉合性松解術(shù)。是在切開性手術(shù)方法的基礎(chǔ)上結(jié)合針刺方法形成的。小針刀療法操作的特點(diǎn)是在治療部位刺入深部到病變處進(jìn)行輕松的切割，剝離等不同開工的刺激，以達(dá)到止痛祛病的目的。適應(yīng)證主要是軟組織損傷性病變和骨關(guān)節(jié)病變。是一種十分有效而創(chuàng)傷很小的手術(shù)，沒有什么大的副作用或風(fēng)險，小針刀的原理是將痙攣緊張的筋膜切開，減少筋膜緊張牽拉導(dǎo)致的疼痛，并不能解決腰椎深部疾病，因此，復(fù)發(fā)幾率比較高，也可能原發(fā)腰椎疾病比較重，癥狀不能完全緩解。腰椎間盤突出癥一般保守、介入、手術(shù)。建議首先保守治療，手術(shù)是最后的治療方法，保守治療建議采取按摩，牽引、針灸、理療、服中藥和練功等保守治療。需要注意運(yùn)動或搬運(yùn)重物可以誘發(fā)和加重，另外需要睡硬板床，注意腰部扭傷、過度疲勞、受寒、受濕等。
微創(chuàng)治療。微創(chuàng)技術(shù)能夠深入疾病病灶點(diǎn)，從根本上緩解并解除癥狀。微創(chuàng)介入治療技術(shù)在局麻下利用影像學(xué)定位技術(shù)，將治療精確到病變部位可以迅速解除組織受壓引起的疼痛，采用先進(jìn)的技術(shù)讓復(fù)發(fā)可能性降到最低。該技術(shù)是在C型臂X光機(jī)準(zhǔn)確定位、數(shù)字減影下實(shí)時檢測和導(dǎo)航系統(tǒng)精確引導(dǎo)下，通過射頻靶點(diǎn)直接作用在病變的髓核上，使病變部分變性、凝固、收縮、減少體積，從而達(dá)到解除病變部位對神經(jīng)的壓迫。再利用臭氧注射增加組織供氧，提高細(xì)胞代謝，氧化炎性組織，使病變部分徹底死亡。整個治療30分鐘，可視化操作更加安全，治療后癥狀立即消失或減輕?！癆D射頻熱凝靶點(diǎn)消融術(shù)”,不開刀，無痛苦，治療便捷，具有安全高效、并發(fā)癥少且經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)低等顯著優(yōu)勢。對于中老年人，手術(shù)療法風(fēng)險太大，對身體的傷害也較大，而保守治療往往不能治本，只有微創(chuàng)療法更加安全有效。
(1).腰痛：是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率約91%。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應(yīng)痛，有時可伴有臀部疼痛。 (2).下肢放射痛：雖然高位腰椎間盤突出(腰2～3、腰3～4)可以引起股神經(jīng)痛，但臨床少見，絕大多數(shù)患者是腰4～5、腰5～骶1間隙突出，表現(xiàn)為典型坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部,在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇。放射痛的肢體多為一側(cè)。坐骨神經(jīng)痛的原因有三：①破裂的椎間盤產(chǎn)生化學(xué)物質(zhì)的刺激及自身免疫反應(yīng)使神經(jīng)根發(fā)生化學(xué)性炎癥。②突出的髓核壓迫或牽張已有炎癥的神經(jīng)根，使其靜脈回流受阻，進(jìn)一步加重水腫，使得對疼痛的敏感性增高。③受壓的神經(jīng)根缺血。上述三種因素相互關(guān)連，互為加重因素。 (3).馬尾神經(jīng)癥狀：向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經(jīng)，其主要表現(xiàn)為大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常。
（1）、患者心理因素：正確認(rèn)識腰椎病，患上疾病后不要灰心，腰椎病病情經(jīng)常會反反復(fù)復(fù)，發(fā)作時可能會發(fā)生比較嚴(yán)重的癥狀，影響患者的日常生活和休息。要樹立信心積極配合治療。（2）、注意休息：在腰椎病急性發(fā)作時或初次發(fā)作的患者，一定要注意休息，如果病情比較嚴(yán)重還要臥床休息10到15天，但要注意臥床時間不能太久，以免會影響腰椎病的恢復(fù)。患者在腰椎病的間歇期和慢性期，可以適當(dāng)?shù)膮⒓庸ぷ鳌＃?）、注意保養(yǎng)：患了腰椎病后，更要對腰部多加保護(hù)，盡量避免不必要的損傷。腰椎病患者在平時生活中要保持良好的生活習(xí)慣，時刻不忘保護(hù)好腰椎，同時可以適當(dāng)加強(qiáng)頸肌的鍛煉。(4)、保持正確的姿勢：腰椎病患者如果姿勢不當(dāng)會導(dǎo)致腰椎錯位，這樣對腰椎的傷害也是非常大的，所以為了避免腰椎病復(fù)發(fā)。
（1）、腰椎病的危害比如腰間盤突出癥可以伴隨坐骨神經(jīng)痛;大腿或小腿的麻木、疼痛、肌肉癱瘓，如足下垂，足拇指背伸無力，馬尾綜合征，會陰區(qū)麻木，二便功能障礙，性功能障礙。腰椎管狹窄癥與腰椎滑脫則伴有間歇跛行與雙下肢麻木、發(fā)涼，同時也伴有下肢的肌肉癱瘓，大腿與小腿外側(cè)的麻木。 （2）、腰椎的結(jié)核由于結(jié)核病菌的侵蝕，使病人在腰痛的同時，還出現(xiàn)了腰部強(qiáng)直，不能彎腰拾東西，腰疼較為劇烈，并且還有發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦、食欲下降等結(jié)核菌毒素中毒的表現(xiàn)。（3）、一般腰椎病如果得不到及時有效的治療，會有很多的并發(fā)癥出現(xiàn)，如腰椎骨折側(cè)方的腰動脈和靜脈叢易損傷出血，神經(jīng)損害加重，硬膜破裂及腦脊液漏，損傷交感神經(jīng)干或神經(jīng)節(jié)，肺不張、胸腔積液，膈肌裂孔疝、乳糜池淋巴管損傷、脾臟損，切口深部感染，術(shù)后畸形等。