骨科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師、副教授。
在腰椎間盤突出癥急性發(fā)作期，一定要臥硬板床休息，適當(dāng)采取的治療，絕對禁止進(jìn)行體育運(yùn)動。在腰椎間盤突出癥的急性發(fā)作緩解期或已經(jīng)緩解僅有輕微癥狀的患者，可適當(dāng)參加體育運(yùn)動，但要緩慢地進(jìn)行運(yùn)動并適當(dāng)控制活動量，循序漸進(jìn)。切忌突然地、劇烈地運(yùn)動，且要對運(yùn)動項(xiàng)目進(jìn)行選擇，初期應(yīng)選擇腰部活動和負(fù)荷相對少一些的運(yùn)動項(xiàng)目，并在運(yùn)動時采取佩帶寬腰帶或腰圍等保護(hù)措施。游泳運(yùn)動較為適合腰椎間盤突出癥患者。應(yīng)注意游泳姿勢及水溫，并在游泳前要進(jìn)行充分的準(zhǔn)備活動，游泳的時間不宜過長，運(yùn)動中有一定的時間間歇，總之，腰椎間盤突出癥患者適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行一些體育運(yùn)動，不僅可增強(qiáng)腰部血液循環(huán)而起到緩解腰椎間盤突出癥的作用，而且還可以加強(qiáng)腰背肌的力量，使腰椎穩(wěn)定性增強(qiáng)，起到減少腰椎間盤突出癥復(fù)發(fā)的作用。
吃止痛藥只是治標(biāo)不治本。腰椎病的治療因人而異，止痛藥在必要時可作為輔助，不可長期服用甚至產(chǎn)生依賴性。不少中老年人都有腰酸背痛，腿腳不靈便的困擾，有些人甚至被腰椎病折磨得“吃不好，睡不香”。很多人認(rèn)為腰椎疼痛只是暫時的，忍一忍或吃點(diǎn)止痛藥就好，結(jié)果導(dǎo)致慢性疼痛加重原有疾病，甚至引發(fā)其他疾病。還有的腰椎病患者一痛就吃止痛片，劑量越來越大，導(dǎo)致后期無法控制，只好住院開刀，給自己帶來很大痛苦。濫服止痛藥會掩蓋真實(shí)病情，膨出的椎間盤逐漸壓迫脊髓，將造成肢體功能障礙，重則癱瘓。因?yàn)榇蟛糠种雇此幦菀滓鹞改c潰瘍、胃腸出血、腎功能不全等副作用，長期服用副作用更大。雖然說治療腰椎病要避免長期依賴止痛藥，但作為病情較輕的患者，止痛藥還是可以適當(dāng)使用的。腰椎病的保守治療，通常包括使用止痛藥、消炎藥、放松肌肉的藥物等藥物治療等方法。
當(dāng)打噴嚏、咳嗽或是大便時，會出現(xiàn)腰痛或是下肢麻木的話，就很可能是腰椎病導(dǎo)致的。熟睡一夜后腰痛癥狀還沒有得到緩解的話，向左側(cè)臥如胎兒狀時，疼痛仍不能減輕。仰臥位，將膝關(guān)節(jié)伸直，將患肢抬高，如果抬高在60°以內(nèi)即出現(xiàn)放射痛，則有腰椎病，正常情況下可以伸展到90°。將抬高的腿緩緩放下，等到放射痛消失后再被動背伸踝關(guān)節(jié)，如出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，即疼痛從下腰部放射至臀部、大腿后方、小腿外側(cè)，直至足背或足外側(cè)，則稱為加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。感覺、肌力、腱反射改變，腰5神經(jīng)根受損時，小腿前外側(cè)及足背內(nèi)側(cè)的痛覺、觸覺減退，拇趾背伸力減弱。拇趾背伸力可通過拇趾試驗(yàn)測試，方法為要求患者將拇趾用力往上蹺，檢查者則用力往下壓，若患者的拇趾軟弱無力，則表示同側(cè)的神經(jīng)根受壓。
在手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng)期過后，患者若病情平穩(wěn)，康復(fù)訓(xùn)練即可開始進(jìn)行。主要是進(jìn)行一些深呼吸運(yùn)動，防止肺部的感染?？蛇M(jìn)行四肢遠(yuǎn)端一些小范圍的關(guān)節(jié)運(yùn)動，如握拳、足背屈伸等。這不僅有利于手術(shù)創(chuàng)傷的恢復(fù)，而且為術(shù)后更好地康復(fù)打下基礎(chǔ)。 在恢復(fù)期，四肢運(yùn)動要從臥位逐漸過渡到半臥位、坐位的鍛煉，然后下床活動。在此過程中要逐漸增加肌力訓(xùn)練量，促進(jìn)各組肌群恢復(fù)相應(yīng)的肌力。尤其是手部的活動，如對指、分指、抓拿等動作應(yīng)著重加以訓(xùn)練；下肢訓(xùn)練先通過直腿抬髙、下肢負(fù)重抬舉、伸屈活動以加強(qiáng)肌力和關(guān)節(jié)活動范圍，并逐漸借助下肢功能支架等訓(xùn)練站立、邁步。然后過渡到行走。對于頸椎病手術(shù)的患者，早期應(yīng)嚴(yán)格制動，并重點(diǎn)防止術(shù)后的外傷造成頸椎病惡化。在切口及組織愈合之前，應(yīng)避免頸椎過多、過度地活動，減少其負(fù)荷，盡可能地保持局部的安靜。在恢復(fù)期也應(yīng)循序漸進(jìn)地進(jìn)行生理性活動，以便順利地康復(fù)。
微創(chuàng)療法對所有的頸椎病都有很好的療效。微創(chuàng)療法，不開刀有效治療頸椎病，微創(chuàng)技術(shù)下誕生的“AD射頻熱凝靶點(diǎn)消融術(shù)”讓治療頸椎病變的安全高效，在不開刀的情況下，能夠有效治療頸椎病。該技術(shù)是在C型臂X光機(jī)準(zhǔn)確定位、數(shù)字減影下實(shí)時檢測和導(dǎo)航系統(tǒng)精確引導(dǎo)下，通過射頻靶點(diǎn)直接作用在病變的髓核上，使病變部分變性、凝固、收縮、減少體積，從而達(dá)到解除病變部位對神經(jīng)的壓迫。再利用臭氧注射增加組織供氧，提高細(xì)胞代謝，氧化炎性組織，使病變部分徹底死亡。整個治療30分鐘，可視化操作更加安全，治療后癥狀立即消失或減輕。“AD射頻熱凝靶點(diǎn)消融術(shù)”,不開刀，無痛苦，治療便捷，具有安全高效、并發(fā)癥少且經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)低等顯著優(yōu)勢。對于中老年人，手術(shù)療法風(fēng)險太大，對身體的傷害也較大，而保守治療往往不能治本，只有微創(chuàng)療法更加安全有效。