普通外科 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院張國琛。
乳腺纖維瘤往往發(fā)現(xiàn)時是以無痛性的腫塊發(fā)現(xiàn)的，多數(shù)是人們無意中發(fā)現(xiàn)自己乳房長疙瘩，就診時可以看到在乳房里可能會有一些無痛性腫塊，摸起來較光滑、活動度良好，往往就是乳腺纖維瘤發(fā)生，這些患者要進行一些檢查，因為多數(shù)患者都是比較年輕的患者，可以做乳腺彩超進行觀察，彩超后可以對纖維瘤有較明確的診斷。一旦診斷纖維瘤后，要進行相應的處理，一般較小的纖維瘤以觀察為主，但較大的纖維瘤要盡量考慮手術切除，這樣能給患者帶來良好的效果，對于手術來說，有些人較擔心手術切除后能否帶來良好的效果。但是纖維瘤只是對于發(fā)現(xiàn)的一些問題進行及時的處理，切除后也并不是說以后就絕對不發(fā)生，越年輕的人復發(fā)的幾率要越高一些。
發(fā)生乳腺纖維腺瘤后要考慮究竟是什么原因造成的纖維腺瘤，纖維腺瘤主要是因為乳腺過度的增生形成纖維腺瘤，主要好發(fā)于年輕患者，一般在青春期后的女性由于體內的雌激素正在逐漸升高，雌激素量特別旺盛，刺激體內乳腺發(fā)育的同時有可能會出現(xiàn)過度的生長，在這個過度生長的過程中有可能形成乳腺纖維瘤。纖維瘤一旦形成后往往是很難消除的，只會隨著激素的刺激不斷增大，也有一些較穩(wěn)定的激素刺激時，纖維瘤增長不太明顯，纖維瘤體積較小時一般不需要特殊處理，但如果纖維瘤越長越大，一般人體積超過一公分或兩公分，原則上最好把它切除。
乳腺纖維腺瘤是乳腺最常發(fā)生的病變，纖維腺瘤是一種良性的病變，好發(fā)于年輕患者，一般在青春期后，如十幾歲后容易發(fā)生。到二十幾歲是最常發(fā)生的年齡，往往到30歲后發(fā)生乳腺纖維瘤的幾率相對少一些。乳腺纖維腺瘤是一種良性的疾病，一般如果纖維瘤特別小時，不需要特殊處理，但對于年輕人雌激素較旺盛，這時纖維瘤往往會越長越大，要進行積極處理。主要的是要考慮手術切除，手術切除后可對纖維瘤進行有效的治療，其他的一些治療方法往往對纖維瘤的效果并不是很明顯。對于乳腺纖維瘤，年輕人特別好發(fā)但一旦發(fā)現(xiàn)纖維瘤后，心里恐懼，擔心會不會出現(xiàn)其他情況，一般瘤較小的纖維瘤，觀察就可以。如發(fā)現(xiàn)持續(xù)往大漲時要考慮進行手術切除，手術切除能夠給乳腺纖維瘤一個良好的治療效。
出現(xiàn)乳頭溢液后常規(guī)要做乳房全面檢查，首先要做乳房的彩超，看有無擴張的乳管，擴張乳管里有無腫物。另外可能要做鉬靶檢查看是否乳房里還有一些其他病灶。當然，針對溢液也可以做一些溢液涂片，溢液涂片里做一些細胞的檢查，看究竟是有哪些細胞。單純的一些上皮細胞可能會脫落的，惡性腫瘤的癌細胞。另外乳頭溢液如是乳白色乳汁樣溢液，可能要進行進一步的內分泌檢查，必要時可能要做激素的測定，還要做垂體的相關檢查，如做垂體核磁。乳頭溢液根據(jù)溢液性質不同進行分類，暗紅色的稱為血性溢液，還有淡黃色的稱為漿液性的溢液，還有乳汁樣的溢液，常見是分為這樣三種。
發(fā)現(xiàn)乳頭溢液時，要對患者的乳腺進行相應的檢查，如做彩超或鉬靶，根據(jù)彩超和鉬靶進一步發(fā)現(xiàn)情況來決定是否需要手術，如乳頭溢液同時伴有乳房腫塊時，往往是提示需要做手術。還有，乳頭的血性溢液，不管乳房里有無腫物都要進行手術切除。因為有一些特別小的腫物可能通過彩超或鉬靶是不能發(fā)現(xiàn)的，這種情況下即使沒有腫物表也要進行手術切除。乳頭溢液做手術要看到、想到它究竟是什么病因引起的乳頭溢液，如果是導管內乳頭狀瘤引起的，這時一般要將這種病變的導管范圍進行切除后，防止復發(fā)。如因為乳腺癌同時乳房里伴有腫塊，是乳腺癌引起的乳頭溢液，要按照乳腺癌來治療。手術切除的范圍可能要更大一些，如是因為內分泌或者單純的乳管擴張或者乳腺增生引起的乳頭溢液，這種情況常規(guī)不做手術，一般人可以用物藥來調理。