普通外科 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院張國琛。
根據(jù)溢液性質(zhì)的不同大概分為幾種：第一種是單側(cè)單孔溢漿液性的、淡黃色的液體，可能是跟幾個病因有關(guān)系，導(dǎo)管擴張癥和乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，還有乳腺增生癥。這些情況都有可能引起乳頭溢液，特別是溢血性溢液時，即暗紅色血性溢液時要注意，因為這種溢液大概有15%-20%可能是患有乳腺癌。 乳頭溢液根據(jù)乳頭性質(zhì)、病因不同，治療的方法可能也不一樣，如單純的導(dǎo)管擴張癥不需要特別治療，乳腺增生引起的乳頭溢液可以根據(jù)乳腺增生來進(jìn)行適當(dāng)?shù)膶ΠY處理。如乳腺增生可能同時會伴有月經(jīng)前的周期性乳房脹疼，這時可用一些中藥來緩解乳房脹疼，減輕乳腺增生的癥狀。但懷疑是導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，要進(jìn)行手術(shù)切除。
乳頭溢液是指單側(cè)或雙側(cè)的乳頭單孔或多孔的流出液性物質(zhì)，常見的有血性、淡黃色、漿液性、乳汁樣的情況，乳頭溢液體分為生理性和病理性，生理性主要是指生孩子后會有乳汁分泌，這是一種生理性的表現(xiàn)。如是出現(xiàn)血性或是漿液性的可能會是病理性的表現(xiàn)。根據(jù)溢液情況的不同產(chǎn)生的原因也不同，大概有以下幾種情況：第一，內(nèi)分泌的問題，因為受下丘腦和垂體對乳房的影響，它可能會因為內(nèi)分泌的原因使得乳頭分泌乳汁樣的液體，這主要是內(nèi)分泌疾病引起的；第二，還有因為乳房自身疾病，如乳房出現(xiàn)導(dǎo)管擴張癥，乳腺導(dǎo)管擴張癥可能會引起乳頭溢液。第三，乳腺增生、囊性增生可能會引起乳頭的溢液；第四，再有導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤和乳腺癌。
乳腺癌保乳手術(shù)是近年來逐漸被大家廣泛采納的對乳腺癌進(jìn)行的一種外科手術(shù)，乳腺癌的保乳手術(shù)主要適合較早期的一些乳腺癌患者，乳腺癌腫瘤相對較小、位置相對較集中的，有的乳腺癌患者的病灶相對分散，分散的區(qū)域較大，這種是不太適合做保乳手術(shù)的。 乳腺癌腫瘤相對較大的，大于5公分的很難進(jìn)行做保乳。當(dāng)然，腫瘤的大小不是絕對的禁忌，要跟據(jù)腫瘤、乳房相對體積的比例，如相對體積比例較小，認(rèn)為小于整個乳房體積的20%以下，是可以考慮做保乳的。而腫瘤體積要預(yù)想切除的范圍在整個乳房的20%到50%左右時，做保乳手術(shù)的相對難度較大，如大于整個乳房體積的50%以上就很難進(jìn)行保乳手術(shù)。乳腺癌的患者保乳手術(shù)后仍然有一定的復(fù)發(fā)的概率，認(rèn)為大概五年的復(fù)發(fā)率大概是2%到3%左右。對于復(fù)發(fā)率，對乳腺癌術(shù)后復(fù)查就特別重要，做復(fù)查時主要是做乳腺彩超，通過檢查后要及時發(fā)現(xiàn)病灶，發(fā)現(xiàn)病灶復(fù)發(fā)要盡早進(jìn)行處理。
乳腺癌保乳手術(shù)是近年來逐漸被大家廣泛采納的對乳腺癌進(jìn)行的一種外科手術(shù)，保乳手術(shù)主要有兩方面的優(yōu)點，第一，手術(shù)的創(chuàng)傷相對較小，因為患者相對做整個乳房切除，乳腺癌保乳手術(shù)創(chuàng)傷較小，患者恢復(fù)較快，患者可盡快痊愈。第二，保乳手術(shù)后，患者可以取得跟乳腺癌全切類似的效果，同時乳腺的外形基本變化不大，在患者術(shù)后的生存過程中會給自身提高很大的信心，能夠明顯提高患者的生活質(zhì)量。乳腺癌的保乳手術(shù)是近年來廣泛認(rèn)同的一種手術(shù)，手術(shù)已得到廣泛的認(rèn)可，因為乳腺癌保乳手術(shù)主要是相對以前傳統(tǒng)的乳腺癌改良根治術(shù)有優(yōu)勢，有近上萬例乳腺癌患者的研究發(fā)現(xiàn)做乳腺癌保乳手術(shù)后可以取得良好的效果，但乳腺癌的保乳手術(shù)費用略高。
乳腺癌做手術(shù)時，傳統(tǒng)的改良根治術(shù)是把整個乳腺癌乳房全部切除，乳腺癌的保乳手術(shù)是只把腫物進(jìn)行擴大切除，乳房外形基本上沒有太大的變化，患者在手術(shù)后，恢復(fù)相對較快且術(shù)后對于患者來說損傷相對較小，生存信心及術(shù)后的生活質(zhì)量相對高。保乳手術(shù)在上世紀(jì)90年代開始逐漸開展，提出這樣的理念后發(fā)現(xiàn)做保乳手術(shù)后能取得跟乳腺全切類似的效果。因此乳腺癌的保乳手術(shù)逐漸被廣泛的應(yīng)用，但乳腺癌做保乳手術(shù)時，必須要想到的是有一部分早期病人才可以進(jìn)行保乳手術(shù)，如乳腺癌的病人分期相對較晚時，很難做到常規(guī)的保乳手術(shù)。