泌尿外科 | 主任醫(yī)師
邵強，主任醫(yī)師。從1993年即開始前列腺疾病的研究，在首都醫(yī)科大學(xué)附屬友誼醫(yī)院泌尿外科開展了與前列腺疾病相關(guān)的多項新技術(shù)，并開展了多項前列腺疾病的研究，特別是作為課題負(fù)責(zé)人參與了首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金資助的“北京社區(qū)前列腺增生、前列腺癌的流行病學(xué)調(diào)查。
前列腺癌內(nèi)分泌治療主要目的是使得睪丸的雄激素水平很低，所以因為雄激素水平低就會造成男性的一些不適應(yīng)的反應(yīng)，比如：面部潮紅、潮熱、這有的時候會跟女性的更年期一樣會出現(xiàn)煩燥、潮熱、出汗，長期應(yīng)用內(nèi)分泌治療會造成骨質(zhì)疏松，有可能出現(xiàn)心臟問題，包括糖尿病的出現(xiàn)，這些都是內(nèi)分泌治療的一些并發(fā)癥。
目前內(nèi)分泌治療是個很古老的前列腺癌的治療方法，在以前手術(shù)水平不高的情況下，還沒有放射粒子植入的情況下都采用的是內(nèi)分泌治療，因為前列腺與雄激素有關(guān)系，所以目前采用內(nèi)分泌治療都采用的是手術(shù)去除睪丸和利用針劑來達(dá)到藥物去勢從而達(dá)到控制前列腺癌。
前列腺癌內(nèi)分泌治療的目的就是阻斷前列腺的內(nèi)部雄激素與前列腺癌細(xì)胞接觸，阻斷雄激素的來源有幾個來源需要去掉，第一、就是睪丸，睪丸是產(chǎn)生男性激素以及雄激素的個重要器官。再一個主要來源是通過針劑，就可以使得睪丸的激素不能夠與前列腺癌細(xì)胞接觸，使得睪丸產(chǎn)生激素水平很低達(dá)到所謂去勢的水平，所以針劑，包括：激素激動劑和拮抗劑。
前列腺癌內(nèi)分泌治療的優(yōu)勢主要是對于晚期前列腺癌是有控制的，因為前列腺癌跟其他癌癥不一樣，其他癌癥晚期可能就束手無措，而唯獨前列腺癌是晚期還能夠進(jìn)行內(nèi)分泌治療，通過內(nèi)分泌治療阻斷雄激素的來源，使得雄激素不能夠和前列腺癌細(xì)胞進(jìn)行接觸，這樣使得前列腺癌細(xì)胞營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏，造成前列腺癌細(xì)胞的死亡，從而達(dá)到控制治療前列腺癌的目的。
前列腺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移是個晚期前列腺癌的表現(xiàn)，前列腺癌如何來診斷早期還是晚期，要通過幾種方法，第一、就是前列腺特異性抗原，通過抗原的水平能夠預(yù)測是否已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移。第二、通過多參數(shù)核磁能知道分期是早期還是晚期，晚期就可能出現(xiàn)影像學(xué)改變，可能出現(xiàn)膀胱或其他器官的轉(zhuǎn)移。第三、通過骨掃描可以知道有沒有骨轉(zhuǎn)移。第四、通過前列腺活檢病理分期、分級可以知道細(xì)胞的惡性度。