泌尿外科 | 主任醫(yī)師
邵強，主任醫(yī)師。從1993年即開始前列腺疾病的研究，在首都醫(yī)科大學(xué)附屬友誼醫(yī)院泌尿外科開展了與前列腺疾病相關(guān)的多項新技術(shù)，并開展了多項前列腺疾病的研究，特別是作為課題負責(zé)人參與了首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金資助的“北京社區(qū)前列腺增生、前列腺癌的流行病學(xué)調(diào)查。
前列腺癌腫瘤標記物跟任何癌種一樣，其實醫(yī)生對于癌癥的診斷，有個特異性的癥狀、特異性的指標，使我們簡單、很快就能診斷。任何癌癥目前來說真正特別好的前列腺癌的指標沒有，但是目前應(yīng)用的叫前列腺特異性抗原，它只是個前列腺特異性抗原，并不代表前列腺癌的特異性抗原，它的指標異常就是PSA的升高，可能告訴我們可能出現(xiàn)前列腺癌，所以我們就PSA來篩查前列腺癌。
前列腺癌最常見的類型叫病理類型叫腺癌，腺癌主要的是常見的病理表現(xiàn)，目前針對的治療都是對于常見的腺癌治療，其他的類型都比較少見，最終是什么樣的類型，通過病理的診斷才能確定，前列腺癌是什么類型然后通過病理診斷的類型進行合理治療、個體化治療、才能達到有效的治療，而不是以我們非要去追究，到底我們是什么類型，不過總體來說，除了腺癌以外，其他類型的癌癥、前列腺癌惡性度都比較高，預(yù)后都比較差。
前列腺癌診斷以后，就需要區(qū)分前列腺癌的早期、中期、晚期，前列腺癌細胞的惡性度，從而根據(jù)病人的情況來確定個體化治療，治療后應(yīng)該密切隨訪，通過密切隨訪進一步確定以后是不是有復(fù)發(fā)，再就是診斷前要定期篩查、早期發(fā)現(xiàn)。通過早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、密切隨訪就可以達到控制前列腺癌進一步發(fā)展。
得了癌癥后都會有個心理問題就是恐慌，保證生活質(zhì)量、心理、體能、社會活動，從前列腺癌患者心理上必須是很重要的問題，不能說得了前列腺癌就很害怕，要把心理放松，心理健康是很重要的，醫(yī)生的治療就是保證生活質(zhì)量的提高，所以通過醫(yī)生的治療、心理的調(diào)整，逐漸接受事實，開放的心理態(tài)度可以達到很好的生活質(zhì)量，這樣通過心理的提高、社會和功能的治療也會很好的提高生活質(zhì)量。
前列腺癌手術(shù)又叫前列腺根治性，切除術(shù)后主要出現(xiàn)的問題就是尿失禁問題，因為目前尿控的機理沒有完全搞清楚，我們盡量是保留神經(jīng)和尿控的肌肉，比如：尿道外括約肌、膀胱頸口，使得術(shù)后尿失禁的發(fā)生率逐年在下降，但是，還有患者會長期出現(xiàn)尿失禁，再就是勃起障礙，這個也是因為前列腺周圍有勃起神經(jīng)在手術(shù)中保留了神經(jīng)，但是有可能術(shù)后還會造成勃起功能障礙，最后就是吻合口狹窄，因為尿道再重新和膀胱吻合，如果出現(xiàn)狹窄也有可能需要進一步治療。