泌尿外科 | 主任醫(yī)師
邵強(qiáng)，主任醫(yī)師。從1993年即開始前列腺疾病的研究，在首都醫(yī)科大學(xué)附屬友誼醫(yī)院泌尿外科開展了與前列腺疾病相關(guān)的多項(xiàng)新技術(shù)，并開展了多項(xiàng)前列腺疾病的研究，特別是作為課題負(fù)責(zé)人參與了首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金資助的“北京社區(qū)前列腺增生、前列腺癌的流行病學(xué)調(diào)查。
前列腺癌最常見的類型叫病理類型叫腺癌，腺癌主要的是常見的病理表現(xiàn)，目前針對(duì)的治療都是對(duì)于常見的腺癌治療，其他的類型都比較少見，最終是什么樣的類型，通過病理的診斷才能確定，前列腺癌是什么類型然后通過病理診斷的類型進(jìn)行合理治療、個(gè)體化治療、才能達(dá)到有效的治療，而不是以我們非要去追究，到底我們是什么類型，不過總體來說，除了腺癌以外，其他類型的癌癥、前列腺癌惡性度都比較高，預(yù)后都比較差。
前列腺癌診斷以后，就需要區(qū)分前列腺癌的早期、中期、晚期，前列腺癌細(xì)胞的惡性度，從而根據(jù)病人的情況來確定個(gè)體化治療，治療后應(yīng)該密切隨訪，通過密切隨訪進(jìn)一步確定以后是不是有復(fù)發(fā)，再就是診斷前要定期篩查、早期發(fā)現(xiàn)。通過早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、密切隨訪就可以達(dá)到控制前列腺癌進(jìn)一步發(fā)展。
得了癌癥后都會(huì)有個(gè)心理問題就是恐慌，保證生活質(zhì)量、心理、體能、社會(huì)活動(dòng)，從前列腺癌患者心理上必須是很重要的問題，不能說得了前列腺癌就很害怕，要把心理放松，心理健康是很重要的，醫(yī)生的治療就是保證生活質(zhì)量的提高，所以通過醫(yī)生的治療、心理的調(diào)整，逐漸接受事實(shí)，開放的心理態(tài)度可以達(dá)到很好的生活質(zhì)量，這樣通過心理的提高、社會(huì)和功能的治療也會(huì)很好的提高生活質(zhì)量。
前列腺癌手術(shù)又叫前列腺根治性，切除術(shù)后主要出現(xiàn)的問題就是尿失禁問題，因?yàn)槟壳澳蚩氐臋C(jī)理沒有完全搞清楚，我們盡量是保留神經(jīng)和尿控的肌肉，比如：尿道外括約肌、膀胱頸口，使得術(shù)后尿失禁的發(fā)生率逐年在下降，但是，還有患者會(huì)長期出現(xiàn)尿失禁，再就是勃起障礙，這個(gè)也是因?yàn)榍傲邢僦車胁鹕窠?jīng)在手術(shù)中保留了神經(jīng)，但是有可能術(shù)后還會(huì)造成勃起功能障礙，最后就是吻合口狹窄，因?yàn)槟虻涝僦匦潞桶螂孜呛希绻霈F(xiàn)狹窄也有可能需要進(jìn)一步治療。
前列腺癌內(nèi)分泌治療是可以間歇性治療的，間歇性治療就是延長前列腺癌治療，內(nèi)分泌治療的有效時(shí)間，延長以后出現(xiàn)叫做前列腺激素抵抗型前列腺癌，延長后患者壽命就會(huì)延長，所以前列腺癌間歇性子治療是為了減少、延長更晚期的前列腺癌的發(fā)生，還要密切隨訪，通過隨訪發(fā)現(xiàn)PSA逐漸升高后，再次治療，所以間歇治療不等于停止治療，是停一段再治一段。