泌尿外科 | 主任醫(yī)師
邵強(qiáng)，主任醫(yī)師。從1993年即開(kāi)始前列腺疾病的研究，在首都醫(yī)科大學(xué)附屬友誼醫(yī)院泌尿外科開(kāi)展了與前列腺疾病相關(guān)的多項(xiàng)新技術(shù)，并開(kāi)展了多項(xiàng)前列腺疾病的研究，特別是作為課題負(fù)責(zé)人參與了首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金資助的“北京社區(qū)前列腺增生、前列腺癌的流行病學(xué)調(diào)查。
前列腺癌骨轉(zhuǎn)移目前采用的就是在晚期前列腺癌治療基礎(chǔ)上，加上些骨轉(zhuǎn)移的治療，包括如果單發(fā)骨頭轉(zhuǎn)移，可以采用外科的骨科治療，到骨科進(jìn)行相應(yīng)治療，如果多發(fā)或5個(gè)以下的可以采用放療，如果多發(fā)的就要采用藥物治療，包括放射性的藥物，包括雙磷酸鹽的藥物治療，這種治療只會(huì)緩解骨疼，并不能夠達(dá)到治愈骨轉(zhuǎn)移的目的，所以早期前列腺癌的治療是可以達(dá)到治愈，到晚期前列腺癌的治療只能控制。
前列腺癌的手術(shù)后很多患者都會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁，通過(guò)提肛肌的訓(xùn)練是能夠恢復(fù)的，但不是說(shuō)所有的患者都能夠恢復(fù)，也不是說(shuō)很短時(shí)間能恢復(fù)，根據(jù)自己加強(qiáng)訓(xùn)練，有的患者大概一年內(nèi)都可以恢復(fù)自主排尿，如果不能恢復(fù)需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，需要進(jìn)一步治療，所以不是全部患者都能恢復(fù)，有部分患者是不能夠恢復(fù)的，需要進(jìn)一步檢查治療，包括進(jìn)行二次手術(shù)來(lái)達(dá)到自主尿控的目的。
這個(gè)就要通過(guò)手術(shù)前和治療前的檢查，包括前列腺特異性抗原、PSA和多參數(shù)核磁檢查、骨掃描、活檢，通過(guò)這些檢查來(lái)確定是不是前列腺癌在局部，而不是出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或局部跑到前列腺外的轉(zhuǎn)移，通過(guò)這三個(gè)體格檢查可以確定前列腺癌的分期，來(lái)確定是早期、中期、還是晚期。
前列腺癌出現(xiàn)骨疼預(yù)示著這前列腺癌是個(gè)很晚期的前列腺癌，如果老年人突然無(wú)原因的出現(xiàn)腰疼、腿疼，同時(shí)伴有排尿困難，就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查，要除外前列腺癌的可能性。在我們接觸的患者中就發(fā)現(xiàn)有部分患者到骨科進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)骨折后經(jīng)過(guò)骨科的治療發(fā)現(xiàn)是前列腺癌骨轉(zhuǎn)移，最后再到泌尿外科來(lái)診斷前列腺癌，所以前列腺癌到發(fā)現(xiàn)骨疼就預(yù)示著可能有前列腺癌晚期的骨轉(zhuǎn)移，所以不要等到這個(gè)時(shí)候再來(lái)治療，相對(duì)來(lái)說(shuō)這種治療是比較困難的。
前列腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)也是病人很害怕的問(wèn)題，術(shù)后復(fù)發(fā)是沒(méi)有辦法預(yù)防的，主要采用的就是定期隨訪(fǎng)。通過(guò)定期 長(zhǎng)期的隨訪(fǎng)，早期發(fā)現(xiàn)、早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)可以早期治療復(fù)發(fā)，達(dá)到長(zhǎng)期存活的目的。但通過(guò)術(shù)前的指標(biāo)可以確定術(shù)后是不是容易復(fù)發(fā)，如果復(fù)發(fā)高危的患者更加要密切定期隨訪(fǎng)，以早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)、早期治療可以達(dá)到長(zhǎng)期存活 長(zhǎng)期控制的目的，如果沒(méi)有早期發(fā)現(xiàn)就會(huì)造成很壞的結(jié)果。