泌尿外科 | 主任醫(yī)師
邵強，主任醫(yī)師。從1993年即開始前列腺疾病的研究，在首都醫(yī)科大學(xué)附屬友誼醫(yī)院泌尿外科開展了與前列腺疾病相關(guān)的多項新技術(shù)，并開展了多項前列腺疾病的研究，特別是作為課題負責人參與了首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金資助的“北京社區(qū)前列腺增生、前列腺癌的流行病學(xué)調(diào)查。
前列腺癌到晚期后主要轉(zhuǎn)移發(fā)生在骨頭轉(zhuǎn)移，現(xiàn)在做骨掃描的時候發(fā)現(xiàn)局部的或全身的骨頭轉(zhuǎn)移，再晚期就會造成骨折、骨痛、壓迫脊髓會造成截癱，所以骨頭轉(zhuǎn)移是前列腺癌發(fā)生的最早的遠處轉(zhuǎn)移，隨著晚期前列腺癌的發(fā)展會出現(xiàn)遠處的肺轉(zhuǎn)移、多臟器轉(zhuǎn)移，這種治療就很困難，所以不要等到發(fā)生轉(zhuǎn)移再來治療，應(yīng)該早期治療，這樣治療會達到治愈的目的，晚期的只能會控制前列腺癌，有可能還控制不是很滿意，所以早期治療使我們醫(yī)生能夠更好的為患者達到治愈的目的。
前列腺癌術(shù)后尿失禁是個常見的問題，根治性手術(shù)尿失禁有可能大部分是暫時性尿失禁，通過盆底訓(xùn)練，包括肛門的收縮，有可能經(jīng)過幾個月或一年以上的訓(xùn)練是可以恢復(fù)達到自我控制排尿，但有的病人很長時間還是不能恢復(fù)，就需要些輔助手段，包括：盆底的生物反饋治療，通過醫(yī)院的生物反饋儀治療后部分病人可以達到自己尿控，最后如果長期不能夠恢復(fù)的病人，需要檢查，需要通過手術(shù)來達到自主尿控。
恢復(fù)這兩個字沒有任何指標、定量來確定，前列腺手術(shù)后多久能夠恢復(fù)都是因人而異，根據(jù)年齡、手術(shù)前的身體狀況、心理狀態(tài)，對手術(shù)的打擊的承受能力等來確定恢復(fù)，恢復(fù)也有很多方法，包括心理的恢復(fù)、體力的恢復(fù)、社會功能的恢復(fù)，如果出現(xiàn)了尿失禁、勃起、可能對心理造成影響恢復(fù)就比較慢，有可能手術(shù)后尿失禁和勃起功能都恢復(fù)的很快，對心理造成很好的影響，那么就恢復(fù)的很快，所以任何術(shù)后恢復(fù)都是因人而異的。
第一、要進行前列腺特異性抗原篩查，到了醫(yī)院以后抽血檢查，看看前列腺特異性抗原是不是異常。第二、如果前列腺癌特異性抗原水平比較高，建議做多參數(shù)核磁檢查，來確定前列腺影像學(xué)內(nèi)部有沒有什么變化，如果特異性抗原高，核磁內(nèi)部檢查也有異常就要肯定做前列腺活檢，前列腺活檢是通過直腸B超引導(dǎo)下，對前列腺內(nèi)部進行組織的提取、獲得組織、進行仔細的病理學(xué)檢查，這是目前唯一確診前列腺癌的方法。