泌尿外科 | 主任醫(yī)師
邵強(qiáng)，主任醫(yī)師。從1993年即開(kāi)始前列腺疾病的研究，在首都醫(yī)科大學(xué)附屬友誼醫(yī)院泌尿外科開(kāi)展了與前列腺疾病相關(guān)的多項(xiàng)新技術(shù)，并開(kāi)展了多項(xiàng)前列腺疾病的研究，特別是作為課題負(fù)責(zé)人參與了首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金資助的“北京社區(qū)前列腺增生、前列腺癌的流行病學(xué)調(diào)查。
前列腺癌的根治性手術(shù)，所謂成功，從一個(gè)老百姓來(lái)講應(yīng)該是有兩個(gè)方面，第一、就是說(shuō)能不能達(dá)到治愈，就是腫瘤控制是不是很好，能不能長(zhǎng)期控制。第二個(gè)、功能結(jié)果是不是很好，包括尿控、有沒(méi)有尿失禁、有沒(méi)有陽(yáng)萎 勃起功能，包括生活質(zhì)量有沒(méi)有下降這三方面的原因，目前隨著手術(shù)技術(shù)的提高、器械水平的提高、技術(shù)的發(fā)展，這種三個(gè)方面都達(dá)到很高的水平。但是，不能說(shuō)達(dá)到完美水平。
前列腺癌抗原就是前列腺特異性抗原，簡(jiǎn)稱(chēng)為PSA，它是診斷、篩查前列腺癌的重要手段，它的偏高就預(yù)示我們有可能患有前列腺癌。偏高有兩個(gè)問(wèn)題：第一、就是有前列腺癌。第二、就是前列腺增生體積比較大，也就是良性增生很大，可能也會(huì)造成前列腺特異性抗原的增高，可以用活檢來(lái)鑒別前列腺增生是不是前列腺癌造成的。前列腺活檢是目前診斷前列腺癌唯一的金標(biāo)準(zhǔn)，如果不進(jìn)行前列腺活檢是無(wú)法確定是不是患有前列腺癌。
前列腺手術(shù)不是個(gè)完全都適合于任何患者的治療，它是有一定的禁忌癥和適應(yīng)證，適應(yīng)證包括年齡輕、預(yù)期壽命在十年以上，前列腺的分期比較早，前列腺的惡性程度比較低的患者可以進(jìn)行前列腺根治性手術(shù)，其他的患者，比如：預(yù)期壽命不到十年、晚期前列腺癌、前列腺惡性度程度比較高的患者是不適合做前列腺癌根治性手術(shù)，因?yàn)樽鐾暌院髸?huì)危及生命，會(huì)造成生活質(zhì)量下降，并發(fā)癥比較多，這樣手術(shù)并沒(méi)有達(dá)到治愈的目的，是違背醫(yī)學(xué)常識(shí)的。
前列腺增生的手術(shù)叫做前列腺切除，前列腺增生的手術(shù)是前列腺把增生的部分切除掉，而不增生的部分留在體內(nèi)，前列腺增生手術(shù)的目的是要達(dá)到排尿通暢，所以不增生的部位正是前列腺癌好發(fā)部位，所以只把增生的手術(shù)切除后前列腺癌好發(fā)部位還留在體內(nèi)，所以前列腺增生術(shù)后可以發(fā)生前列腺癌，因?yàn)榍傲邢僭錾颓傲邢侔┌l(fā)生在兩個(gè)不同的部位。
前列腺癌的疾病鑒別主要是跟良性病鑒別，主要是良性前列腺增生，因?yàn)樗土夹郧傲邢僭錾陌Y狀相同，也是老年人疾病，年齡大于40歲，有正常的睪丸既可以得前列腺增生也可以得前列腺癌，所以前列腺增生和前列腺癌是主要的鑒別疾病，鑒別主要采用抽血查前列腺特異性抗原，如果PSA異常要及時(shí)的進(jìn)行前列腺活檢診斷前列腺癌。