泌尿外科 | 主任醫(yī)師
邵強(qiáng)，主任醫(yī)師。從1993年即開(kāi)始前列腺疾病的研究，在首都醫(yī)科大學(xué)附屬友誼醫(yī)院泌尿外科開(kāi)展了與前列腺疾病相關(guān)的多項(xiàng)新技術(shù)，并開(kāi)展了多項(xiàng)前列腺疾病的研究，特別是作為課題負(fù)責(zé)人參與了首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金資助的“北京社區(qū)前列腺增生、前列腺癌的流行病學(xué)調(diào)查。
不是所有前列腺癌患者都適合手術(shù)的，目前來(lái)說(shuō)所有適合前列腺癌根治性手術(shù)的患者是要求預(yù)期壽命在十年以上，要求是比較中早期的前列腺癌，通過(guò)全身檢查確定患者能夠承受前列腺根治性手術(shù)的，會(huì)建議做手術(shù)，但是如果不能夠承受的，就不要去硬做手術(shù)，可能手術(shù)后造成的損害或生命的代價(jià)比不做手術(shù)要好的多，所以，要聽(tīng)從醫(yī)生的建議，不要去盲目的相信手術(shù)一定能夠治愈，它是受任何治療都有一定的適應(yīng)證和禁忌癥，而不是說(shuō)所有的手術(shù)都能夠治愈。
在我國(guó)前列腺癌的發(fā)病率隨診診斷水平的提高、生活水平的提高、飲食的改變，目前在逐年的增高，但是，前列腺癌有種族差異性，目前黑人、白人前列腺癌的發(fā)生率比亞洲人種要高，所以亞洲人種還是算低發(fā)生率的人種，所以大家不用去害怕，主要是說(shuō)前列腺癌，要進(jìn)行定期的篩查、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是能夠治愈的，是能夠達(dá)到長(zhǎng)期存活的，而不是去說(shuō)怎樣預(yù)防，要早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、早期篩查是最為關(guān)鍵的。
尿控是很復(fù)雜的問(wèn)題，目前正常人能夠控制排尿目前機(jī)理沒(méi)有完全搞清楚，所以前列腺手術(shù)是在個(gè)盆腔內(nèi)的手術(shù)周邊有很多神經(jīng)和肌肉，它是來(lái)控制排尿的機(jī)制，在反復(fù)的研究以后有可能是在手術(shù)中，保留肌肉和神經(jīng)達(dá)到術(shù)后能夠盡早恢復(fù)尿控的目的，但是，目前真正正常的機(jī)制還沒(méi)有搞清楚，盡管保留了些神經(jīng)和肌肉，但是也免不了術(shù)后尿失禁的可能。
前列腺癌是個(gè)很難治療的疾病，手術(shù)能根治，但是不能完全排除是不是要復(fù)發(fā)，如果復(fù)發(fā)我們要分清楚什么樣的復(fù)發(fā)情況，第一、生化復(fù)發(fā)，通過(guò)各種檢查只發(fā)現(xiàn)所謂前列腺特異性抗原在術(shù)后增高。第二、通過(guò)影像學(xué)和各種檢查發(fā)現(xiàn)局部出現(xiàn)復(fù)發(fā)，這叫局部復(fù)發(fā)。第三、發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該早診斷 、早發(fā)現(xiàn)、早治療，定期隨訪，而不是做完手術(shù)就完了。
前列腺癌手術(shù)分兩種，一個(gè)是腹腔鏡，人工腹腔鏡，還有機(jī)器人手術(shù)，它主要是在表皮進(jìn)行洞眼打洞，然后將器械和鏡子引入到腹腔內(nèi) 然后通過(guò)鏡子和小的器械進(jìn)行手術(shù)操作，但是實(shí)際上切除的范圍跟開(kāi)放性手術(shù)是一樣的，只是說(shuō)表面的損傷相對(duì)少，但是里頭的損傷是一樣的，但是隨著器械的引入，使我們更加能夠在鏡子底下能看到很清楚的局部的解剖結(jié)構(gòu)，包括周?chē)钠鞴?、神?jīng)、血管，使我們更精細(xì)的操作，從而達(dá)到我們?cè)瓉?lái)所肉眼不能看到的地方，這樣更加的精細(xì)、微創(chuàng)。