普通外科 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院楊文福。
妊娠哺乳期乳房出現(xiàn)腫塊常見的原因有：哺乳期乳腺腫塊，大多是炎性或良性腫瘤，少數(shù)乳腺癌患者也可發(fā)生于妊娠、哺乳期，臨床上有時(shí)候不容易鑒別良性的炎性腫塊，也就是急性乳腺炎是哺乳期乳房最常見的病變，是由于乳管不夠通暢、乳汁吮吸受阻、乳汁淤滯合并細(xì)菌感染所形成的，它主要表現(xiàn)在乳房局部的紅、腫、熱、痛及泌乳障礙等，全身可伴有不同程度的發(fā)熱，如果形成了膿腫，可以通過穿刺排膿，必要時(shí)切開引流，局部及全身應(yīng)用抗生素，在妊娠、哺乳期也可以發(fā)生惡性腫瘤，且不易早期發(fā)現(xiàn)，故影響治療效果，因此，妊娠期乳房腫塊不容忽視。
活檢證實(shí)為乳腺癌后，首先需要進(jìn)一步檢查并評(píng)估疾病的病期和是否有轉(zhuǎn)移。早期乳腺癌的治療是以手術(shù)為主的綜合治療，確診乳腺癌后應(yīng)對(duì)病情進(jìn)行全面的評(píng)估，包括詢問病史及體檢、常規(guī)血液生化檢査 、鉬靶等檢査，以評(píng)估病灶的情況。還要做胸片或胸部CT、腹部CT進(jìn)行病理學(xué)檢查，了解腫瘤的分型、分級(jí)，給醫(yī)生制訂治療方案。常用的活檢方法包括細(xì)針和空心針穿刺，以及手術(shù)切除活檢。一般情況下活檢不會(huì)引起腫瘤的擴(kuò)散，事實(shí)上，對(duì)腫瘤的各種刺激，包括一般的機(jī)械擠壓，手術(shù)理論上都有可能導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞的脫落，并進(jìn)入血液循環(huán)。但這并不一定發(fā)生轉(zhuǎn)移，機(jī)體免疫系統(tǒng)很快就能將腫瘤細(xì)胞殺滅，但是關(guān)于穿刺針道上是否會(huì)有種植的問題，實(shí)際上腫瘤無法在短期內(nèi)種植生長，手術(shù)將穿刺針道和穿刺處的皮膚組織一并切除后，就不會(huì)發(fā)生進(jìn)一步的轉(zhuǎn)移。當(dāng)然，穿刺時(shí)醫(yī)生應(yīng)該選擇恰當(dāng)?shù)牟课?，將進(jìn)針到癌一并切除。