普通外科 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院楊文福。
了解使用的化療藥物是否有腹瀉的不良反應，如果因為化療藥物引起腹瀉，要遵照醫(yī)生的醫(yī)囑給予止瀉及補液等藥物治療。其次應該注意觀察記錄排便的次數(shù)和性質。要重視腹瀉的程度和其他癥狀，如果有發(fā)熱或寒顫、口渴、脈搏快、眩暈和嚴重腹痛等癥狀，要及時通知醫(yī)生，以免發(fā)生不良后果。腹瀉次數(shù)較多者會持續(xù)對皮膚產(chǎn)生刺激，導致局部的皮膚破潰，所以每次排便后用淸水和肥皂水洗肛門和骶尾郎，用軟毛巾擦干，保持局部皮膚的清潔、干燥，局部還可以涂氧化鋅軟膏，穿松軟的棉質內衣，飲食要注意對胃腸道刺激小的食物，不宜進食粗糧、含油量高的堅果、含酒精或者咖啡因飲料、牛奶及奶制品，進食少渣食物，增加大便固形的食物，如米飯、饅頭、蘋果醬、濃縮果汁、溫茶及葡萄糖飲料，因為糖可以幫助將鈉和水分重新吸收到體內，少量多餐忌生冷辛辣食品。
在化療藥物治療過程中正確評價藥物的有效性是十分關鍵的問題?；熐昂蠖紩磸妥鲅簩W檢查和CT等評價化療療，醫(yī)生運用腫瘤完全緩解CR、腫瘤部分緩解PR、腫瘤穩(wěn)定SD、腫瘤進展PD這類的醫(yī)學用語來總結這段時間的治療效果。對于大多數(shù)藥物，治療不敏感的腫瘤或晚期腫瘤患者一味地強調理論上的CR（醫(yī)生運用腫瘤完全緩解）、PR（腫瘤部分緩解）是不切實際的。治療腫瘤時，不但看腫瘤大小的變化，更需要考慮到患者的生存質量、生存期的長短，很多晚期腫瘤患者通過綜合治療可以長期帶腫瘤生存，這樣的治療療效和實際意義不亞于CR（醫(yī)生運用腫瘤完全緩解）、PR（腫瘤部分緩解）的結果。相信每位患者在化療前都會做一共檢查，這些小檢查可起著大作用，從第一次開始使用化療方案開始，大部分方案進行一段時間后會再次做一些輔助檢查，如血清腫瘤標志物、CT檢查等，醫(yī)生會結合相應癥狀的減輕程度綜合的評估化療藥物是否有效。
化療過程中可能會出現(xiàn)許多不良反應，或者只出現(xiàn)部分不良反應，也可能沒有任何不良反應出現(xiàn)。這些都取決于化療藥物的種類和劑量以及不同個體對化療藥物的反應。不良反應持續(xù)的時間主要取決于身體狀況和所采用化療方案，正常細胞一般在化療結束后會自我修復，所以大多數(shù)不良反應會在化療結束后緩解消失，極少的不良反應會持續(xù)較長時間。在每個化療方案實施之前，醫(yī)生和護士都會詢問患者很多看似不相關的事情，如有沒有高血壓、糖尿病胃潰瘍等基礎疾??；有沒有抽過煙、喝過酒食物及藥物過敏；可不可以爬上3樓；中間需要休息幾次；甚至是身高和體重等等情況。這些問題的話都可以判斷患者當時的體力狀態(tài)，以此選擇可以耐受的合適方案。每個人的藥物劑量都是根據(jù)身髙、體重計算出來的，是不一樣的。
術后化療的時間主要取決于患者手術后恢復的快慢，通常在手術后4周內進行化療比較合適。必要的術后輔助化療能夠減少復發(fā)或轉移，提高治愈率，雖然有毒性反應，但總體是利大于弊。對于大多數(shù)腫瘤而言，目前尚沒有能夠替代輔助化療的方法，但醫(yī)生建議進行術后輔助化療，最好考慮醫(yī)生的建議。患者化療前應充分了解輔助化療可能帶來的效果，化療的效果主要與腫瘤對藥物的敏感性有關，是否有效主要取決于腫瘤的特點以及個體間的差異，例如同樣是肺癌，小細胞肺癌化療的效果很好，大多數(shù)患者化療后腫瘤會明顯縮小，甚至消失，相比之下非小細胞肺癌化療的效果就不理想，即使同樣的肺腺癌用了同一種藥，有的患者特別有效，有的患者卻無效，這些均是患者個體間的差異造成的乳腺癌患之間存在類似差異。如果化療效果不好該怎么辦呢？化療效果不好的時候最好與主治醫(yī)生溝通分析治療無效的可能性，對于乳腺癌患者來說，即使采用目前最有效的方案也有可能化療效果不好。