普通外科 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院楊文福。
相信每位患者在化療前都會做一些檢查，這些小檢查可以起到大作用，從第一次開始使用化療方案起，大部分方案進行一段時間后會再次做一些輔助檢查，如血清腫瘤標志物、CT檢查，醫(yī)生會結(jié)合癥狀來減輕程度，綜合地評估化療藥物是否有效，若化療藥物有效的話，它相對于局部的腫塊就減小，遠處轉(zhuǎn)移病灶也減少。
目前已經(jīng)有很多方法來預(yù)防或減輕化療的近期不良反應(yīng)，如化療前預(yù)防，用鎮(zhèn)吐藥能減輕惡心、嘔吐。白細胞或血小板減少的患者可以應(yīng)用升白細胞藥物或升血小板藥物。關(guān)節(jié)酸痛的患者可用芬必得之類的鎮(zhèn)痛藥加以緩解。但對于神經(jīng)毒性脫發(fā)，目前還沒有好預(yù)防辦法。此外，個別患者可能發(fā)生與治療相關(guān)的第二原發(fā)癌，但也無法預(yù)防，患者應(yīng)盡可能保持戰(zhàn)勝疾病的信心來克服困難，因為情緒越差越容易陷入反應(yīng)越大的惡性循環(huán)，相信每位患者在化療前都會做一共檢查，這些小檢查可起著大作用，從第一次開始使用化療方案起，大部分方案進行一段時間后會再次做一些輔助檢查，如血清腫瘤標志物、CT檢查等，醫(yī)生會結(jié)合相應(yīng)癥狀的減輕程度綜合的評估化療藥物是否有效。
隨著對化療后患者嘔吐的機制的研究，現(xiàn)已開發(fā)了很多有效的鎮(zhèn)吐藥物，這些藥物的使用極大地緩解了患者的消化道癥狀?，F(xiàn)在已經(jīng)很少再看到因為長期嘔吐反應(yīng)而不能堅持化療的患者?；煏r有的患者會覺得惡心但又吐不出來，此時可以讓患者放松心情，聽聽音樂，回家以后的話可以適當參加一些文體活動，分散注意力；還可以按照中醫(yī)的療法按揉內(nèi)關(guān)穴，對胃起到保養(yǎng)作用?；熁颊邞?yīng)該記錄自己嘔吐的量、顏色及次數(shù)，找醫(yī)生進行鎮(zhèn)吐藥物的治療，出現(xiàn)嘔吐時應(yīng)該采取側(cè)臥位，以免發(fā)生嘔吐物進入氣道引起嗆咳，及時漱口，清潔口腔，有假牙時要取下假牙再漱口，還可以參考有惡心或者嘔吐的其它方法緩解癥狀。
有很多種化療藥物可以引起口腔黏膜炎。目前有些漱口液可以幫助潰瘍愈合，還可以局部外用麻醉藥物鎮(zhèn)痛幫助患者進食，保持口腔清潔，潤滑和控制疼痛是很重要的，以下措施可有助于改善化療患者的生活質(zhì)量：第一種可以在使用化療藥物前5分鐘采用口含冰屑，冰屑完全融化前應(yīng)充滿口腔持續(xù)30分鐘。第二種可以每日用生理鹽水或碳酸氫鈉水多次漱口，避免使用市場銷售的漱口液，因為市場銷售的漱口液含有酒精量比較高，刺激口腔黏膜。第三是保持口腔濕潤，可以使用加濕器保持房間的濕度。第四保持口腔和牙齒清潔，飯后及睡前用軟毛刷或者海綿牙刷刷牙，最好不使用含氟牙膏。第五是避免進食粗糙、尖銳、辛辣、酸性食物。第六是避免過冷、過熱的食物，如熱咖啡 冰激凌等刺激性的食物。
化療藥物進人體內(nèi)后會在人的機體內(nèi)生長并抑制組織的生長，最為旺盛的組織最容易被抑制。這些旺盛的組織常見于骨髄、胃腸道黏膜等，發(fā)根也是一個生長極為旺盛的部位，因此也容易被化療藥物所抑制，化療后一旦發(fā)根被抑制就會掉頭發(fā)，有的人掉得更加明顯，甚至眉毛、胡須及其它體毛也都掉光了，但在化療結(jié)束后，這些抑制毛發(fā)生長因素就逐漸淡出，發(fā)根又會逐漸生長，個別患者重新長出的頭發(fā)還是卷發(fā)，但時間久了還會變成直發(fā)。在醫(yī)院里化療后，出現(xiàn)脫發(fā)的現(xiàn)象十分常見，別人不會用驚異的目光來看待患者，但在其它場合會有人對患者不了解，也有患者過多的自我暗示，可以到商店去購買假發(fā)，戴假發(fā)不光是患者的專利，也是很多人的愛好，患者可以隨心挑選中意的假發(fā)，體會平時不曾嘗試的事物。當然隨著科技的進步，有些治療藥物可能已經(jīng)有所改進，相信治療后掉發(fā)現(xiàn)象會逐漸得到改善。