普通外科 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院楊文福。
乳腺癌患者在術(shù)后直至終身都應(yīng)該注意保護患側(cè)手臂，以盡可能地減少影響淋巴水腫，發(fā)生的不良因素。具體注意事項如下：第一是皮膚護理。避免損傷及感染，注意衛(wèi)生，保持患肢淸潔干燥，日常保濕。指甲護理要保持手和指甲四周的皮膚柔軟，潤滑，使用防曬霜或者驅(qū)蚊劑保護外露的皮膚。剃除腋毛使用電動剃刀，注意避免損傷皮膚，縫紉時用頂針，避免被寵物抓傷或咬傷。在做可能導(dǎo)致皮膚損傷的活動時，應(yīng)該戴手套，盡量不要在患肢輸液，如抽血等操作。如果皮膚出現(xiàn)擦傷、刺破應(yīng)該洗凈傷口，再裹上創(chuàng)可貼等防止感染，盡量避免在患肢測量血壓。穿著合適的衣服，佩戴寬松的首飾，避免過熱過冷的環(huán)境，在寒冷的環(huán)境中注意保暖，避免凍傷或皮膚皸裂，避免大于15分鐘的接觸熱環(huán)境，尤其是熱水浴及桑拿。
乳腺癌術(shù)后的功能鍛煉要科學(xué)安排，循序漸進，大體可分為三個階段，即臥床期，下床活動期及出院后臥床期的功能鍛煉。主要是在乳腺癌根治術(shù)后，為了使皮膚愈合良好，避免發(fā)生積液，術(shù)后須放置橡膠引流管，并用胸帶加壓包扎?；夭》亢蠹皶r橡膠引流管，接通負壓器，故術(shù)后1天到3天為患者臥床期，主要鍛煉手部、腕部和肘關(guān)節(jié)功能。第二，下床期活動的功能鍛煉主要是在拔除皮瓣下的負壓吸引管后，患者開始下床活動到出院時為止。此期主要為肩關(guān)節(jié)的鍛煉，由于接近腋下切口處的瘢痕組織還沒形成，故早期進行鍛煉可使身體中的肌肉達到恢復(fù)。
有資料表明，40歲以下的乳腺癌患者有50%的患者在確診的時候關(guān)心將來的生育問題，擔(dān)心化療及其它治療會引起不育，并有相當(dāng)部分的患者希望在乳腺癌治療后能夠恢復(fù)生育功能。對于這部分患者，乳腺癌專科醫(yī)生應(yīng)該結(jié)合患者的意愿，向患者介紹相關(guān)知識和概念，推薦生殖專業(yè)的醫(yī)生合作設(shè)計或者采取盡量保護生育功能的措施方法，使患者在乳腺癌治療后盡可能滿足其生育愿望，改善和提高生活質(zhì)量。有哪些可行的方法保護生育功能呢？最有效可行的方法胚胎凍存，這個過程需要將化療推遲2周到3周進行，通常在乳腺癌手術(shù)后4周左右即開始全身化療，但是用藥物刺激卵巢獲取卵子，通常需要2周到3周時間。因此應(yīng)該在乳腺癌手術(shù)前或者術(shù)后即刻推薦紿婦產(chǎn)生殖專業(yè)醫(yī)生，以避免化療的延遲，待乳腺癌實施全身治療結(jié)束后將胚胎植入子宮，完成孕育。
雌激素過高確實有引起乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮肌瘤、子宮出血的風(fēng)險，但是豆制品中的植物雌激素和動物的雌激素并不完全相同。天然存在于植物中的非甾體化合物，因為生物活性類似于雌激素而得名，大豆中大豆異黃酮是植物雌激素作用較弱的一種，植物雌激素對女性體內(nèi)的雌激素水平起到雙向的調(diào)節(jié)作用。植物激素具有與雌激素相似的分子結(jié)構(gòu)，可以和體內(nèi)的雌激素受體結(jié)合，產(chǎn)生雌激素類的作用，但是此作用比體內(nèi)的雌激素要小，當(dāng)體內(nèi)雌激素水平不足的時候，植物雌激素可以起到補充雌激素的作用；而當(dāng)人體體內(nèi)雌激素水平過高時，植物雌激素與受體結(jié)合后可以阻止體內(nèi)雌激素與受體的結(jié)合，而起到抑制雌激素的作用，相當(dāng)于降低了雌激素的水平，因此植物雌激素又被稱為女性雌激素水平的調(diào)節(jié)器。由此可見，食用豆制品會導(dǎo)致乳腺癌的說法并沒有科學(xué)根據(jù)，植物雌激素與乳腺癌間更沒有直接關(guān)系，所以大家不要害怕。