普通外科 | 主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院趙二保。
衰老有兩種情況，一種是生理性的衰老，另一種是病理性的衰老。乳腺癌內(nèi)分泌治療是否會加速衰老：根據(jù)多年的研究乳腺癌的內(nèi)分泌治療，它主要是針對乳腺癌表達(dá)雌激素受體陽性的器官，對不表達(dá)雌激素受體的組織器官不會產(chǎn)生影響，雌激素受體主要分布的部位比較多，因此乳腺癌的內(nèi)分泌治療是不會加速衰老的。
乳腺癌內(nèi)分泌治療的注意事項(xiàng)：1、激素受體陽性表達(dá)的方式。即激素受體陽性的才可以進(jìn)行內(nèi)分泌治療；2、月經(jīng)狀態(tài)。在絕經(jīng)前或者絕經(jīng)后，應(yīng)用的藥物是不一樣；3、關(guān)注乳腺癌內(nèi)分泌治療的療效，就要讓病人定期的做體檢，監(jiān)測病人的病情有無變化；4、重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)分泌治療的毒副反應(yīng)。
乳腺癌內(nèi)分泌治療的原理：內(nèi)分泌治療是通過降低實(shí)際是水平或者抑制雌激素的作用，來達(dá)到抑制腫瘤生長，抑制腫瘤細(xì)胞的雌激素受體與激素結(jié)合。在臨床上有幾種內(nèi)分泌治療方法：1、競爭性抑制雌激素受體，代表的藥物有三苯氧胺和托瑞米芬；2、降低雌激素水平的藥物，主要是芳香化酶抑制劑，它通過抑制了芳香化酶的活性，降低了雌激素的生產(chǎn)，代表藥物有來曲唑。阿那曲唑和依西美坦；3、雌激素水平下調(diào)劑，它通過下調(diào)或者破壞腫瘤細(xì)胞雌激素受體，來達(dá)到治療乳腺癌的目的，目前氟維司群主要應(yīng)用于晚期復(fù)發(fā)性的乳腺癌的治療。
乳腺癌內(nèi)分泌治療的藥物有：1、抗擊雌激素受體類的藥物，它是通過與乳腺癌細(xì)胞中的雌激素受體的結(jié)合，阻斷雌激素與受體結(jié)合，從而消除雌激素對乳腺癌細(xì)胞的生長和繁殖的刺激，抑制乳腺癌的發(fā)展，適用于絕經(jīng)前的婦女。主要的藥物有他莫昔芬和托瑞米芬，以及受體調(diào)變劑氟維司群；2、芳香化酶抑制劑，它是抑制了從雄激素轉(zhuǎn)雌激素過程中的芳香化酶，阻止了雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化，降低雌激素的水平，從而減少雌激素對乳腺癌細(xì)胞的刺激，適用于絕經(jīng)后的激素依賴性的乳腺癌患者的治療。主要的藥物包括來曲唑、阿那曲唑和依西美坦；3、雌激素受體的下調(diào)劑，就叫氟維司群，它現(xiàn)在主要的用于晚期乳腺癌的治療；4、卵巢功能抑制劑，它是通過抑制卵巢的方法，分泌雌激素水平降低的藥物，比如戈舍瑞林、亮丙瑞林。
乳腺癌的內(nèi)分泌治療：1、應(yīng)用手術(shù)放療或者藥物治療的方法，來達(dá)到降低體內(nèi)雌激素的水平或者是阻斷雌激素與雌激素受體的結(jié)合，從而阻斷癌細(xì)胞的增殖，達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞的目的；2、手術(shù)方法是指的雙側(cè)的卵巢切除、腎上腺切除術(shù)、腦垂體的切除以及睪丸的切除。睪丸切除主要是用于治療男性乳腺癌，放療是應(yīng)用放射的技術(shù)來破壞內(nèi)分泌的腺體，達(dá)到降低分泌雌激素水平。