神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
神經(jīng)外科主任，獨(dú)立完成各類手術(shù)5000余例。
第一、腫瘤不治療或者是腫瘤復(fù)發(fā)以后，引起段位效應(yīng)，高顱壓或者引起腦脊液循環(huán)通路的組織形式，引起腦積水、腦水腫、顱內(nèi)高壓、產(chǎn)生腦疝然后引起中樞性的呼吸循環(huán)衰竭死亡。第二、可能引起致死的原因就是腫瘤，長在重要的功能部位，比如腦干可以直接壓迫生命中樞，引起心跳功能、呼吸循環(huán)功能呼吸停止。第三、影響功能，比如偏癱病人或者影響運(yùn)動(dòng)功能，跌傷了發(fā)生意外引起死亡。第四、比如癲癇，術(shù)后膠質(zhì)瘤引起術(shù)后癲癇，癲癇以后呼吸異常，或者意外發(fā)作了以后，跌倒了這些可能引起死亡。當(dāng)然最多見的就是顱內(nèi)壓增高引起的腦疝、死亡比較多見一些。
總體說膠質(zhì)瘤它是惡性腫瘤大的類型，但是膠質(zhì)瘤有很多分類，比如星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤、室管膜瘤、神經(jīng)細(xì)胞瘤、然后也有很多亞分類，不同類型的腫瘤，他的惡性程度是不一樣。星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤，WHO分至一到四級，一級是介入良性，惡性腫瘤之間的腫瘤，它的治療效果還是比較好，二級三級四級，惡性程度逐漸增高。有分子病理可以進(jìn)行，更深入的判斷。有些良性腫瘤，比如小兒小腦的信息交流細(xì)胞瘤，及時(shí)治療可以長期生存跟正常人一樣，也就治愈了。所說不要聽到膠質(zhì)瘤，就覺得沒有治療價(jià)值了，這種觀念是不對的。
實(shí)際上不是所有的膠質(zhì)瘤會(huì)導(dǎo)致偏癱，導(dǎo)致偏癱的膠質(zhì)瘤，主要是他的部位。長在運(yùn)動(dòng)中樞，或者是影響到運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路，或者水腫了，都可能影響他的運(yùn)動(dòng)功能導(dǎo)致偏癱。術(shù)前可以進(jìn)行評估，進(jìn)行磁共振、錐體束的屏像，或者進(jìn)行壓迫或者破壞。術(shù)前檢查錐體束完全被腫瘤破壞了斷了，術(shù)后出現(xiàn)永久性偏癱的，可能性就較大。術(shù)前檢查腫瘤只是把錐體束進(jìn)行壓迫，術(shù)中注意避開錐體束，進(jìn)行手術(shù)切除，讓手指擠壓或者是刺激的錐體束，恢復(fù)正常了以后，術(shù)前偏癱就可能恢復(fù)。腫瘤術(shù)后又復(fù)發(fā)了，又繼續(xù)影響運(yùn)動(dòng)中樞或者說是椎體束，可能又會(huì)出現(xiàn)偏癱。
腦膠質(zhì)瘤術(shù)后語言障礙如何恢復(fù)，三個(gè)方面考慮。第一、預(yù)防在手術(shù)之前，進(jìn)行充分的評估腫瘤如果影響到語言中樞，制定一個(gè)完備的手術(shù)方案，這是在術(shù)前預(yù)防。第二、在術(shù)中注意不要進(jìn)行術(shù)中喚醒或者術(shù)中是電刺激，在術(shù)中切腫瘤之前先刺激一下部位，如果影響到，他說話語言，就避開這個(gè)地方。第三、術(shù)后的語言功能障礙要采取一些康復(fù)措施，就是多跟病人進(jìn)行交流，誘導(dǎo)讓他跟小孩一樣，首先讓他發(fā)音，然后就是單字組詞，然后造句，提高病人的信心，然后一步一步地，進(jìn)行語言功能的恢復(fù)。
腦膠質(zhì)瘤術(shù)后有哪些并發(fā)癥，主要跟手術(shù)，或者是腫瘤的部位有關(guān)系。第一個(gè)都動(dòng)了手術(shù)，可能是手術(shù)損傷。第二個(gè)是腫瘤的復(fù)發(fā)，產(chǎn)生功能障礙，視神經(jīng)的腫瘤、膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)術(shù)后可能產(chǎn)生視野障礙，語言功能障礙。第三個(gè)在運(yùn)動(dòng)中樞，可能術(shù)后偏癱。第四個(gè)在感覺中樞，感覺異常、感覺麻木、或者是感覺過敏都有可能。第五發(fā)生在小腦，術(shù)后可能就是走路不穩(wěn)一些后遺癥。第六個(gè)術(shù)后可能發(fā)生癲癇，術(shù)后可能產(chǎn)生腦膜腦粘黏，會(huì)異常產(chǎn)生情況，術(shù)后出現(xiàn)腦積水，顱內(nèi)感染，這些可能出現(xiàn)一些不好的情況。