神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
神經(jīng)外科主任，獨立完成各類手術(shù)5000余例。
實際上垂體瘤導致女性閉經(jīng)情況只是出現(xiàn)在一部分垂體瘤病人身上，就是垂體瘤的分類可以分成七八大類。其中有一類就是叫泌乳素腺瘤，在垂體瘤腫瘤病人里面大概占40%，這種泌乳素腺瘤病人就是產(chǎn)生泌乳素水平比較高，也就是高泌乳素血癥，這類病人就是相當于婦女在懷孕和哺乳期時泌素水平影響就會懷孕，也不會來月經(jīng)。
一、院方準備也就是醫(yī)護人員，主要是對腫瘤進行確診是不是垂體腫瘤，可能是哪一類型的垂體瘤，特別是激素內(nèi)分泌功能到底怎么樣，如果激素有異常，特別是低下的就常規(guī)進行激素的準備，還有備皮、導尿，特別是經(jīng)鼻蝶手術(shù)要剪鼻毛，進行麻黃素滴鼻，檢測分泌功能的準備，常規(guī)準備和裝備準備。二、患者自身準備，主要把身體調(diào)節(jié)到比較理想的狀態(tài)來承受手術(shù)。
實際垂體瘤的手術(shù)大部分都是在神經(jīng)內(nèi)鏡下進行，早期經(jīng)過大結(jié)構(gòu)顯微鏡下手術(shù)，不管是經(jīng)顱還是經(jīng)蝶，因為垂體瘤的位置在顱底，肉眼或者顯微鏡下就很多大部分情況下看不到正常垂體和腫瘤組織邊界，特別在以前大體修復下就憑經(jīng)驗來進行手術(shù)，有顯微鏡以后看得相對清楚一些，但是還不是在完全直視下手術(shù)。有近年來因為胃鏡的廣泛應用，在其它外科內(nèi)鏡早就普及了，神經(jīng)外科在對鏡的治療首先就是在垂體瘤上進行的，因為可以轉(zhuǎn)角度直接看到腫瘤和正常垂體，然后有一定的放大，放大了以后把正常垂體和垂體瘤，腫瘤組織分得比較清楚，然后在內(nèi)鏡下進行操作就提高了手術(shù)的成功率，減輕了損害，繼續(xù)省時間又省錢，又減輕痛苦，所以內(nèi)鏡下垂體瘤手術(shù)是有非常大的優(yōu)勢。
垂體瘤經(jīng)顱手術(shù)垂體瘤切除術(shù)后產(chǎn)生腦脊液漏，那種比較少見，經(jīng)蝶手術(shù)多見產(chǎn)生腦脊液漏，一個方面就嚴密觀察，看腦脊液漏是否嚴重，如果是漏的量比較大要及時進行再一次的手術(shù)干預，如果是漏的不嚴重或者是比較輕微的就主要保持適當?shù)捏w位，防止倒流。另外就是要注意鼻腔清潔，適當脫水，如果是漏得經(jīng)久不止，超過了一個月，肯定要進行顱底重建
有部分垂體瘤是可以導致性功能障礙的，但是泌乳素瘤，特別在男性的性功能方面可能就是表現(xiàn)得比較明顯，性功能低下這種比較多一些。另外一種垂體瘤，比如垂體促性腺激素，這個對于腫瘤可能產(chǎn)生性功能障礙，有兩個方面：一、痛經(jīng)，二、陽痿，包括性器官的萎縮都有可能，比如腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤可能產(chǎn)生肥胖，這可能也對性功能有影響，所以如果出現(xiàn)在正常的人群里面出現(xiàn)性功能的異常，不管是亢進或者低下，大家要及時就診。