神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
神經(jīng)外科主任，獨(dú)立完成各類手術(shù)5000余例。
實(shí)際上腦膠質(zhì)瘤是神經(jīng)外科，群腫瘤的統(tǒng)稱，腦細(xì)胞主要分為兩類：一個(gè)就是神經(jīng)細(xì)胞；另外就是膠質(zhì)細(xì)胞。然后因?yàn)槟z質(zhì)細(xì)胞是一個(gè)在數(shù)量和體積方面占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)的細(xì)胞，而且它發(fā)生腫瘤的可能性就比較大，所以說(shuō)發(fā)生了腦組織的細(xì)胞統(tǒng)稱為膠質(zhì)細(xì)胞，包括很多平時(shí)的膠質(zhì)細(xì)胞瘤、神經(jīng)源細(xì)胞瘤、食管膜細(xì)胞瘤、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤、米乳突狀瘤，這些都是膠質(zhì)瘤的范圍，當(dāng)然比較惡性的有嗜母細(xì)胞瘤、松果體膠質(zhì)細(xì)胞瘤都是膠質(zhì)瘤的范圍。
實(shí)際上顱內(nèi)的腫瘤是轉(zhuǎn)移到顱外是很罕見(jiàn)的，因?yàn)榇嬖谘X屏障的原因，就是他腦子里面的腫瘤不會(huì)通過(guò)血液轉(zhuǎn)移到顱外，當(dāng)然顱外的腫瘤可以通過(guò)血液轉(zhuǎn)移到顱內(nèi)是比較多見(jiàn)的，但是顱內(nèi)膠質(zhì)瘤顱外轉(zhuǎn)移，我們叫播散是比較多見(jiàn)的。因?yàn)槟z質(zhì)瘤可以通過(guò)腦脊液，腫瘤細(xì)胞到腦脊液以后通過(guò)中樞系統(tǒng)，循環(huán)不管是在腦內(nèi)其他的地方還可以播送到脊髓，另外就是可以在原來(lái)腫瘤的鄰近部位可以出現(xiàn)腫瘤，這個(gè)叫鄰近生長(zhǎng)。
實(shí)際上腦膠質(zhì)瘤的分類實(shí)際上比較復(fù)雜，因?yàn)楝F(xiàn)在腦膠質(zhì)瘤就是發(fā)源于神經(jīng)上皮存在腫瘤，它包括膠質(zhì)細(xì)胞也就是間質(zhì)細(xì)胞，另外就是神經(jīng)細(xì)胞，因?yàn)槟z質(zhì)細(xì)胞發(fā)生腫瘤遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生腫瘤，所以把這兩類腫瘤都通稱為膠質(zhì)瘤，所以分類就是首先大致上分為四類。第一、是星形細(xì)胞瘤。第二、就是少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤。第三、就是食管膜瘤。第四、就是神經(jīng)細(xì)胞瘤這個(gè)分四大類，這其中就是又分為很多小類，比如星形細(xì)胞瘤里面的毛細(xì)胞瘤、多行角膜。
實(shí)際上腦膠質(zhì)瘤如果不手術(shù)不治療的死亡率是很高的，腦膠質(zhì)瘤如果是從確診到死亡，如果不治療平均應(yīng)該就是一年半到兩年。當(dāng)然根據(jù)腫瘤的性質(zhì)不同、級(jí)別不一樣、危險(xiǎn)程度高的不一樣可能有所差異，但是如果經(jīng)過(guò)綜合治療，有些腫瘤的預(yù)后可能就比較好。
實(shí)際上從其他術(shù)前準(zhǔn)備大致相同，從醫(yī)護(hù)人員這方面說(shuō)首先要確診采取各種手段，以確診到底是腫瘤的性質(zhì)、部位大小，然后進(jìn)行全身情況的評(píng)估，適不適合手術(shù)，然后采取什么方式進(jìn)行手術(shù)。然后進(jìn)行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備：活血、備皮、導(dǎo)尿這方面準(zhǔn)備，病人方面也要進(jìn)行準(zhǔn)備，把身體調(diào)理到一個(gè)適合手術(shù)的狀態(tài)。因?yàn)槟z質(zhì)瘤手都是自習(xí)手術(shù)，這個(gè)時(shí)候大家從飲食、睡眠、精神的方面進(jìn)行調(diào)理，但是更重要的就是醫(yī)患進(jìn)行溝通，減輕病人對(duì)手術(shù)的恐懼和術(shù)后的擔(dān)憂。