神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
神經(jīng)外科主任，獨立完成各類手術(shù)5000余例。
實際上腦膠質(zhì)瘤術(shù)后如果出現(xiàn)在手術(shù)前曾經(jīng)出現(xiàn)的癥狀或者是以前消失緩解的癥狀又恢復(fù)或者加重了，我們就要警惕腦膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)。但是這些癥狀就是跟膠質(zhì)瘤的部位不同，癥狀就不一樣。第一、如在非功能區(qū)可能就是腫瘤復(fù)發(fā)到了一定程度才產(chǎn)生高顱壓癥狀，如：頭痛、嘔吐、視力減退。第二、如果是在功能區(qū)的腫瘤可能就是出現(xiàn)相應(yīng)功能障礙，如：偏癱、視感覺障礙，出現(xiàn)這些情況就要及時復(fù)查。
這個跟膠質(zhì)瘤的大小部位、手術(shù)方式，包括可能產(chǎn)生并發(fā)癥的治療有關(guān)，所以手術(shù)沒有一個確切的價格。得根據(jù)情況來，特別是如果腫瘤在非功能區(qū)，需要的手術(shù)就相對簡單，到時候發(fā)生并發(fā)癥的可能性相對比較小。如何在功能區(qū)，需要監(jiān)測手段可能就要多一些，手術(shù)時間可能比較長，比如術(shù)中進行術(shù)中喚醒、術(shù)中的電子類監(jiān)測、術(shù)中導(dǎo)航方面可能手術(shù)時間較長，可能就相應(yīng)于術(shù)后產(chǎn)生的并發(fā)癥就大一些，需要的治療的費用就高一些。所以總體來說手術(shù)的費用可能在五萬塊錢到八萬塊左右，當(dāng)然各個病人身體情況不一樣費用有所波動。
這個問法雖然有些絕對，但是大部分應(yīng)該是膠質(zhì)瘤的治療方面，絕大多數(shù)手術(shù)是基礎(chǔ)，膠質(zhì)瘤是必須經(jīng)過手術(shù)治療的，手術(shù)治療兩個目的。一、就是切除腫瘤或者說是減少腫瘤的體積，緩解癥狀緩解。二、就是明確診斷手術(shù)，以后取腫瘤組織及腫瘤周圍組織進行病理檢驗，病理檢查明確腫瘤的類型，然后分子病理篩選一些靶向藥物為后續(xù)的放療、化療提供依據(jù)，這是手術(shù)對膠質(zhì)瘤的治療來說是很重要的手段。
第一、復(fù)發(fā)了就是再治療，只是治療的方式還是同初發(fā)的差不多，根據(jù)情況可以采取再次手術(shù)，不是說膠質(zhì)瘤做了一次手術(shù)以后就不做了，膠質(zhì)瘤重復(fù)做手術(shù)，三次、四次、五次、六次的都有，只要有治療的價值，評估以后可以進行多次手術(shù)。第二、化療，化療就是在腫瘤如果是沒有產(chǎn)生周圍的功能障礙或者是顱內(nèi)壓不是很高的情況下可以進行多療程的化療，當(dāng)然復(fù)發(fā)了以后還可以做放療，但是放療有一定的劑量限制，如果腫瘤復(fù)發(fā)以前沒有做過放療的或者放療劑量沒有夠的可以繼續(xù)做放療，但是放療劑量達到極限了就不能再做放療了。
星形膠質(zhì)細胞瘤治療以后可以痊愈，但是大部分膠質(zhì)瘤還是容易復(fù)發(fā)的，因為膠質(zhì)瘤總體來說是一個偏惡性的腫瘤。這個腫瘤不管從哪種手術(shù)，大體顯微鏡下看腫瘤的邊界和正常腦組織的邊界就不太清晰，在腫瘤里面在鏡下看到正常的腦組織，實際上如果是拿來切下來可能就是發(fā)現(xiàn)里面有腫瘤細胞，這種在切除手術(shù)以后，腫瘤細胞慢慢就可以又長成腫瘤，這個時候腫瘤就復(fù)發(fā)了。所以說它的生物學(xué)邊界和界普邊界不統(tǒng)一可能出現(xiàn)腫瘤，另外就是雖然經(jīng)過術(shù)后輔助放療和化療，但是腫瘤對放療和化療的敏感性是不一致，有些人敏感，有些人不敏感，不敏感的就容易復(fù)發(fā)，再就是有些病人沒有經(jīng)過系統(tǒng)的放化療就容易復(fù)發(fā)。