神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
神經(jīng)外科主任，獨(dú)立完成各類手術(shù)5000余例。
第一、就是在手術(shù)過程中可能去除過度，就是在腫瘤切腫瘤的同時(shí)對(duì)周圍正常腺垂體組織，也切了一部分，這種情況是難免的，因?yàn)榇贵w腫瘤有的時(shí)候跟正常的垂體難以明確，還有就在正常垂體里面可能有垂體瘤的瘤組織，所以說在這個(gè)階段過程中，有的時(shí)候把正常垂體有一部分去掉了，所以說垂體內(nèi)分泌功能就有下降。第二、是可能影響正常在手術(shù)的過程中影響垂體，正常垂體的血液供應(yīng)。第三、可能就是手術(shù)以后反應(yīng)性的激素分泌下降。
第一、就是經(jīng)顱就是從腦袋上面做。第二、是經(jīng)蝶就是從鼻子里面做。早期一般是經(jīng)顱做，從開頭的地方有幾個(gè)，一個(gè)是叫一點(diǎn)入路這邊做，第二個(gè)就是經(jīng)蝶入路，從這邊做，當(dāng)然有長(zhǎng)大了的可以從重點(diǎn)入路，從中間經(jīng)過腦入路，這是早期的做法。但是早期首先最早的是在肉眼下做，后面才顯微鏡下做。近幾年以來就是占主導(dǎo)的就是經(jīng)蝶竇，從鼻子這面或者最開始是口腔然后從鼻子切個(gè)小口把腫瘤掏出來，但經(jīng)蝶竇早期是在顯微鏡下做，現(xiàn)在在神經(jīng)內(nèi)里面做。
一、就是內(nèi)分泌功能障礙改善沒有或者說是恢復(fù)正常沒有，這個(gè)主要從血液系統(tǒng)檢查查詢，比如泌乳素瘤，泌乳素分泌水平、甲狀腺腎上腺、性激素都恢復(fù)正常沒有。第二、就是以升血率復(fù)查，通俗的說法就是從磁共振或者CT，CT增強(qiáng)掃描去看一下原來長(zhǎng)的腫瘤又長(zhǎng)起來沒有，如果激素分泌異常了，我們接著處理激素分泌異常，我們就相對(duì)激素進(jìn)行替代或者是進(jìn)行抑制，如果腫瘤在形態(tài)上長(zhǎng)起來了就要采取再次手術(shù)或者是做放療。
垂體瘤術(shù)后多久復(fù)查沒有固定的要求，因?yàn)榇贵w瘤術(shù)后復(fù)不復(fù)查或者是什么時(shí)候復(fù)查，主要是根據(jù)腫瘤本身的性質(zhì)、部位大小，對(duì)旁邊周圍組織的壓迫情況。然后更主要的是手術(shù)對(duì)腫瘤的切除范圍怎么樣，對(duì)周圍的結(jié)構(gòu)有沒有損傷，如果腫瘤在術(shù)中完全切除了，到了去復(fù)查的時(shí)候相對(duì)間隔時(shí)間可以長(zhǎng)一些，如果術(shù)中只能做部分切除或者對(duì)侵入到周圍組織的腫瘤沒有完全切，這個(gè)手術(shù)后有輔助放療或者實(shí)施化療，腫瘤可能復(fù)發(fā)性就大一些，復(fù)查就要早一些，常規(guī)來說早期可能就是一到三個(gè)月要復(fù)查一次，如果沒有明顯的變化可以延長(zhǎng)。
垂體瘤的手術(shù)是比較慎重的，要采用多學(xué)科的聯(lián)合會(huì)診，比如首先去內(nèi)分泌科看，然后在神經(jīng)外科，還有風(fēng)濕科、腫瘤科一起會(huì)診制定方案，該不該手術(shù)。當(dāng)然大部分治療的主要途徑還是手術(shù)，但是有些病人手術(shù)的時(shí)機(jī)應(yīng)該把握好，比如青年女性、未婚未育，特別是還有生小孩的意愿，但是他檢查的是泌乳素腺瘤，如果這個(gè)時(shí)候手術(shù)可能在術(shù)后就出現(xiàn)懷孕困難，這個(gè)時(shí)候就首先采用藥物治療，比如通常溴隱亭把月經(jīng)調(diào)理正常以后，懷孕生子后再看，如果腫瘤有繼續(xù)生長(zhǎng)就可以再次手術(shù)。