神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
神經(jīng)外科主任，獨(dú)立完成各類手術(shù)5000余例。
腦膠質(zhì)瘤的治療主要有三個(gè)：第一、手術(shù)。第二、放療。第三、化療。但是手術(shù)現(xiàn)在比以前不管從技術(shù)方面還是從條件方面有很大提高，在手術(shù)方面涉及到功能區(qū)的腫瘤，現(xiàn)在手術(shù)有術(shù)中換型、術(shù)中的身體監(jiān)測(cè)、術(shù)中導(dǎo)航進(jìn)行比較精準(zhǔn)的手術(shù)切除，盡量的切除腫瘤。然后有保護(hù)功能，手術(shù)是膠質(zhì)瘤治療的基礎(chǔ)，手術(shù)以后就是放療和化療，放療包括普通放療和精準(zhǔn)放療。第三、化療，化療有介入化療、還有替莫唑胺化療，療效是得到確切的證明的。第四、其他的治療，比如免疫治療、生物治療、中藥治療都可以做，包括基因治療都是正在研究的過(guò)程中。
腦膠質(zhì)瘤所有種類的確診的金標(biāo)準(zhǔn)就是病理檢查，但是在病理結(jié)果來(lái)之前，醫(yī)生還是可以進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性的診斷。第一、膠質(zhì)瘤一般好發(fā)青壯年。第二、就是它的病程都比較短一些，進(jìn)展比較快。第三、影像學(xué)上面，膠質(zhì)瘤一般密度不均勻，邊界不清，另外在影像學(xué)上腦內(nèi)的腫瘤看見(jiàn)四不像這種腫瘤就明顯考慮膠質(zhì)瘤的可能性，當(dāng)然最終取決就是病理。
首先要看其腦膠質(zhì)瘤引起頭痛的基底是什么，這個(gè)也是從兩個(gè)方面來(lái)說(shuō)：腦膠質(zhì)瘤頭痛最常見(jiàn)的原因就是膠質(zhì)瘤較大引起顱內(nèi)壓增高，刺激腦膜上的神經(jīng)末梢受壓或者刺激，這個(gè)時(shí)候產(chǎn)生疼痛，這個(gè)疼痛可能就是持續(xù)性的疼痛，或者是大部分人就疼痛，這個(gè)時(shí)候就是頭痛就吃止痛藥，效果可能就比較差，神經(jīng)外科緩解頭痛最有效的措施就是脫水，比如甘露醇、速尿、甘油這一類的脫水劑緩解疼痛，止痛藥只是作為輔助，另外引起疼痛就是膠質(zhì)瘤生長(zhǎng)在感覺(jué)中樞或者感覺(jué)通路上面，這個(gè)時(shí)候疼痛就可以進(jìn)行對(duì)癥的止痛處理。
腦膠質(zhì)瘤的癥狀跟腫瘤的性質(zhì)沒(méi)有多大關(guān)系，主要是跟腫瘤的部位和段位效應(yīng)有關(guān)系。如果膠質(zhì)瘤生長(zhǎng)在非功能區(qū)可能早期就是沒(méi)什么癥狀，如果長(zhǎng)在功能區(qū)可能就出現(xiàn)相應(yīng)的功能障礙，比如長(zhǎng)在顱底可能出現(xiàn)情感、精神智力異常，如果長(zhǎng)在語(yǔ)言中樞或者通路上面可能產(chǎn)生語(yǔ)言功能障礙，如果在運(yùn)動(dòng)中樞或者是影響到垂體實(shí)物通路上可能引起運(yùn)動(dòng)障礙、偏癱，如果長(zhǎng)在感覺(jué)中樞或者感覺(jué)通路上面可能就是感覺(jué)障礙，這個(gè)就是跟著他的部位來(lái)說(shuō)，當(dāng)然后期長(zhǎng)大了就是產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高了，就會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、眼睛看不到、視力下降癥狀。
危害主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一、就是早期處于功能無(wú)障礙，但是長(zhǎng)在腦子里面的，如果長(zhǎng)在功能區(qū)，比如長(zhǎng)在運(yùn)動(dòng)區(qū)可能引起偏癱或者是運(yùn)動(dòng)障礙、記憶力減退，如果是長(zhǎng)在語(yǔ)言中樞可能引起失語(yǔ)，如果長(zhǎng)在感覺(jué)中樞附近才有可能出現(xiàn)感覺(jué)障礙，長(zhǎng)在神經(jīng)上面可能就產(chǎn)生視力障礙。二、如果是長(zhǎng)在肺功能區(qū)，是早期可能沒(méi)什么癥狀，但是到晚期以后占位，顱內(nèi)壓力增高可能就出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力下降，如果不治療最終可能出現(xiàn)腦疝。