神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
神經(jīng)外科主任，獨(dú)立完成各類(lèi)手術(shù)5000余例。
實(shí)際上在早期垂體瘤手術(shù)的成功率還是不太高的，特別是100年以前就開(kāi)始做垂體腫瘤，那個(gè)時(shí)候就是在大體肉眼下做，對(duì)解剖這些方面也不是非常熟悉，做垂體瘤的人比較少。雖說(shuō)在那時(shí)候在少數(shù)大醫(yī)院，少數(shù)大專(zhuān)家才能做好垂體瘤，近年來(lái)就是隨著手術(shù)設(shè)備的不斷進(jìn)步，手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，有一些新的手術(shù)方式不斷的改變，垂體瘤手術(shù)成功率不斷提高，早期可能成功率在60%到90%，現(xiàn)在起碼經(jīng)過(guò)大致手術(shù)，然后顯微鏡下手術(shù)，現(xiàn)在在神經(jīng)內(nèi)鏡下手術(shù)成功率是非常高的了。
當(dāng)然有風(fēng)險(xiǎn)，不管什么手術(shù)都是沒(méi)有百分之百的安全性的，垂體瘤要開(kāi)顱，就是一個(gè)最簡(jiǎn)單的手術(shù)。垂體瘤的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要體現(xiàn)在術(shù)中可能損傷周?chē)拇笱芤鸫蟪鲅€有可能有生命危險(xiǎn)，另外可能損傷正常垂體或者是垂體相連的重要結(jié)構(gòu)，比如視丘下部、視神經(jīng)，視交叉旁邊海綿竇，頸椎動(dòng)脈。造成損傷以后就造成功能障礙，比如視野的改變、尿血或者尿崩，代謝混亂這些方面，所以手術(shù)還是有一定的風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)然隨著手術(shù)技巧的提高，手術(shù)設(shè)備的逐漸完善，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)不斷的降低。
這個(gè)問(wèn)題首先明確垂體瘤是良性腫瘤，只要早發(fā)現(xiàn)采取合理的治療就可以該活多久就能活多久。反之如果不注意，發(fā)現(xiàn)得晚或者腫瘤長(zhǎng)得很大，特別是對(duì)旁邊的組織侵略的比較厲害，對(duì)海綿竇旁邊的神經(jīng)血管進(jìn)行包裹或者混在一起，治療就比較困難而且容易復(fù)發(fā)，這種就可能影響治療，效果就差一些，但是這種就不一定致命，可以反復(fù)地進(jìn)行治療，比如說(shuō)移植手術(shù)，術(shù)后進(jìn)行放療或者化療可以抑制它生長(zhǎng)，再大了以后再次手術(shù)，多次手術(shù)還是不影響它的壽命，當(dāng)然，如果是不治療可能會(huì)導(dǎo)致死亡的。
這個(gè)跟垂體瘤的早期表現(xiàn)有關(guān)，比如垂體瘤早期出現(xiàn)內(nèi)分泌功能障礙，比如閉經(jīng)、泌乳，病人就可能到婦科就診，然后到中醫(yī)科會(huì)診調(diào)理月經(jīng)去了，她沒(méi)找到根本原因。然后有些垂體比如促性腺激素異常的就可能去看男性科這方面去了，促甲狀腺異常的腫瘤就去看甲狀腺去了，腎腺皮質(zhì)激素分泌過(guò)多、肥胖就覺(jué)得是不是吃多了鍛煉不夠，他沒(méi)有考慮到是垂體瘤的問(wèn)題而出現(xiàn)誤診。
垂體瘤是會(huì)導(dǎo)致不孕不育的，比較常見(jiàn)的就是泌乳素腺瘤，這種中青年婦女發(fā)現(xiàn)月經(jīng)紊亂，最后慢慢停經(jīng)了。有的時(shí)候未婚未育的青年女性就出現(xiàn)泌乳，有些育齡婦女發(fā)現(xiàn)不能懷孕，這種情況下首先到婦科檢查，以為是婦科的問(wèn)題，婦科再查泌乳素升高就在做CT磁共振檢查發(fā)現(xiàn)有垂體瘤，當(dāng)然垂體瘤引起不孕不育主要是因?yàn)槊谌樗叵倭龀霈F(xiàn)泌乳素升高。