腎病內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
河北省胸科醫(yī)院心腎內(nèi)科主任，副主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學(xué)碩士。
結(jié)核心包炎患者除進(jìn)行正規(guī)藥物治療之外，還需注意以下幾個(gè)方面：一、注意營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)，建議多吃優(yōu)質(zhì)蛋白食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉等；二、生活規(guī)律，保證休息，保證足夠的睡眠能增強(qiáng)人體的免疫力；三、要注意規(guī)范的隨診，至少一個(gè)月在醫(yī)院隨診一次，連續(xù)12個(gè)月、甚至18個(gè)月，出現(xiàn)癥狀隨時(shí)的到醫(yī)院就診，復(fù)查內(nèi)容包括血常規(guī)血襯、肝腎功能、心電圖、心臟彩超以及心肌酶等，如果不進(jìn)行規(guī)范的隨診，可能存在如下情況：幾盒藥導(dǎo)致白細(xì)胞的降低，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)肝腎的損害，出現(xiàn)肝衰竭腎衰，使得病人死亡；對(duì)心臟方面來(lái)說(shuō)，有些病人采取藥物治療，但是效果不好，可以出現(xiàn)心包的縮窄，而影響了心臟的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，出現(xiàn)舒張壓的升高而影響其他器官的狀況；因此，要規(guī)范的隨診；四、要規(guī)范的訓(xùn)練。
結(jié)核性心包與其他心包炎有明顯的區(qū)別，其診斷主要通過(guò)以下幾個(gè)方面佐證：一、血液的檢查，血液的伽馬干擾素釋放試驗(yàn)，血液的疾病三項(xiàng)檢查，陽(yáng)性高度可疑有助于結(jié)腸細(xì)胞學(xué)診斷，血沉增快也是結(jié)核的一個(gè)非特異性的臨床特點(diǎn)；二、肺部的檢查，如果肺部有鈣化點(diǎn)或者肺部有條縮影，以及有既往肺結(jié)核的證據(jù)，也有注意結(jié)合細(xì)胞液的一個(gè)診斷，因?yàn)榉谓Y(jié)核是精神細(xì)胞液常見的一個(gè)傳播途徑；三、結(jié)核性心包液的性質(zhì)確診，基業(yè)的ad大于45，積液的伽馬干擾素陽(yáng)性，基業(yè)的TBDN陽(yáng)性，積液的抗酸染色陽(yáng)性，均能確診是結(jié)核心包液，另外，如果心包炎經(jīng)過(guò)短期出現(xiàn)了心包的增厚以及心包的鈣化，在臨床上也同樣支持結(jié)核性心包液的臨床診斷。
結(jié)核性心包液以及精神心包積液，有其獨(dú)特的特點(diǎn)，從以下方面敘述。結(jié)合細(xì)胞液的臨床特殊之處，第一級(jí)和細(xì)胞也是結(jié)核病的一種，往往伴有結(jié)核的臨床特征，如體質(zhì)消瘦，午后低熱，夜間盜汗，血沉增快，血液里的伽馬甘肅和吉林三項(xiàng)是陽(yáng)性的。如果再進(jìn)行檢查，肺部的檢查胸片或者肺部ct網(wǎng)有鈣化點(diǎn)也就是曾經(jīng)得過(guò)肺結(jié)核，臨床也很常見。第二個(gè)是結(jié)合積液性質(zhì)的特點(diǎn)。結(jié)核性心包的機(jī)械性質(zhì)是淡黃色或者血性，血性在結(jié)腸細(xì)胞液中很常見，需要和腫瘤鑒別，其記憶的生化特點(diǎn)有幾個(gè)重要指標(biāo)，ADA是增高的大于45。記憶里的抗酸染色有時(shí)是陽(yáng)性的，記憶的伽馬干擾素是增高的。ge里面的NTBDA成倍增值，也呈陽(yáng)性，足以對(duì)結(jié)核病進(jìn)行診斷。結(jié)核性心包液最容易引起心包的素齋而造成縮窄性心包炎，出現(xiàn)心臟的血流的改變。表現(xiàn)為活動(dòng)耐力降低，心率增快，血壓降低，以脈的增長(zhǎng)造成患者勞動(dòng)能力逐漸降低。