脊柱外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，副教授，2008年碩士研究生畢業(yè)后一直從事骨傷科工作，中國(guó)第13批援津巴布韋醫(yī)療隊(duì)骨科手術(shù)醫(yī)師及隨隊(duì)翻譯，湖南省援非先進(jìn)個(gè)人。參與國(guó)家及省級(jí)課題3項(xiàng)，在國(guó)家核心期刊發(fā)表論文5篇，編著2部。
治療脊柱骨折的藥物有以下幾類： 一、非載體消炎鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬、芬必得，同時(shí)也會(huì)用止血藥物。但如果合并內(nèi)臟出血，使用止血藥物時(shí)要非常慎重，甚至不能使用，因?yàn)楹喜?nèi)臟出血要找出患者具體的出血部，觀察是否有必要進(jìn)行手術(shù)治療； 二、脫水消腫藥物，如七葉皂苷鈉、甘露醇類藥物，可減少神經(jīng)受壓； 三、病人如果合并脊髓損傷，還可以使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類藥物，如神經(jīng)節(jié)苷脂、神經(jīng)生長(zhǎng)因子，包括維生素B、維生素B12等； 四、中藥方劑，應(yīng)根據(jù)病人的分期辯證選擇合適的中藥，早期可以使用活血化瘀的藥物，如桃紅四物湯；中期可用續(xù)筋接骨的藥物，如續(xù)筋接骨湯；后期可用補(bǔ)益肝腎的藥物。 注意：以上所有藥物都應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理服用，然后再嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑執(zhí)行，不建議自行購(gòu)買藥物使用。
骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折如果采用傳統(tǒng)的保守治療，需要臥床一個(gè)月至一個(gè)半月；如果采用微創(chuàng)手術(shù)治療，可以縮短臥床的時(shí)間。 骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折跟臥床時(shí)間的處理比較矛盾事情，因?yàn)椴∪伺P床時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，就會(huì)導(dǎo)致廢用性骨質(zhì)疏松，且臥床時(shí)間久了以后，運(yùn)動(dòng)量不夠，也會(huì)加重骨質(zhì)疏松。 臨床上為了縮短病人的住院時(shí)間，讓病人早期下床活動(dòng)，有時(shí)會(huì)采用手術(shù)的方法，讓病人做微創(chuàng)的骨水泥手術(shù)，使病人早期下床活動(dòng)。常規(guī)來(lái)講，按照保守治療的方法，病人需要臥床休息一個(gè)月至一個(gè)半月，但長(zhǎng)時(shí)間臥床，導(dǎo)致很多老年人運(yùn)動(dòng)量不足，生活質(zhì)量也比較差，可能還會(huì)加重患者的骨質(zhì)疏松程度，同時(shí)患其他內(nèi)科疾病的并發(fā)癥概率也會(huì)增加。因此骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的病人，如果要長(zhǎng)期臥床，在床上也要進(jìn)行積極的功能鍛煉。 如果采用微創(chuàng)手術(shù)治療，可以縮短臥床的時(shí)間，同時(shí)可以提高病人的生活質(zhì)量及治療的療效。
骨質(zhì)疏松導(dǎo)致椎體壓縮性骨折早期表現(xiàn)如下： 一、疼痛，搬東西或者坐公共汽車的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)胸背部疼痛；起床翻身、久坐時(shí)也會(huì)出現(xiàn)疼痛； 二、便秘，這類患者如果受傷出現(xiàn)腹膜后血腫，會(huì)導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減慢，表現(xiàn)為便秘的癥狀。 其中部分病人如果發(fā)展時(shí)間比較久，可能會(huì)遺留腰背痛，這類腰背痛的特點(diǎn)為久坐后起身突然感覺(jué)特別疼痛。如果是老年患者，要格外小心，以免摔倒。壓縮性骨折如果發(fā)展到后期，病人還會(huì)出現(xiàn)身高變矮。
骨質(zhì)疏松引起的壓縮性骨折適合以下運(yùn)動(dòng)鍛煉方式： 一、三點(diǎn)式、五點(diǎn)式支撐法，包括加強(qiáng)腰背肌的鍛煉，因?yàn)檠坑心I臟，而腎主骨，所以肝腎功能鍛煉比較好的話，可以增加老年人的壽命，緩解癥狀； 二、年輕人可以多跑步，多做體力活，也可以保留一定程度的骨含量，對(duì)于骨頭里面骨鈣質(zhì)的吸收，也比較好。平常做各種各樣的體育鍛煉都可以，太劇烈的除外，如對(duì)抗性的體育鍛煉，包括打籃球時(shí)做對(duì)抗。老年人可以慢跑、爬山等。 骨質(zhì)疏松的病人本身就運(yùn)動(dòng)量不足、不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，且以女性居多，如果女性年輕的時(shí)候沒(méi)有做重體力活或者做得不多，運(yùn)動(dòng)量又相對(duì)不足，蛋白的攝入也不足，并且消化功能也不是很好，就很容易患骨質(zhì)疏松。
骨質(zhì)疏松容易導(dǎo)致以下部位骨折： 一、手腕部，下雪天或者地面特別滑的時(shí)候，摔倒手掌撐地，很容易引起腕部骨折； 二、髖部骨折，老年患者摔倒時(shí)臀部著地很容易引起髖部骨折，髖部骨折又包括膝關(guān)節(jié)骨折和股骨頸骨折，同時(shí)老年人摔倒后臀部著地時(shí)腰部也受到了一定程度的擠壓，而老年人的骨頭由于骨小梁變細(xì)、變薄，整個(gè)骨質(zhì)都變得很脆，容易引起脆性骨折； 三、胸腰椎壓縮性骨折。 總之老年人骨質(zhì)疏松引起的骨折包括三大類，即腕部骨折、髖部骨折和胸腰椎壓縮性骨折。