神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
張學廣，聊城市人民醫(yī)院，神經(jīng)外科，副主任醫(yī)師。
對于胸椎黃韌帶骨化癥引起的椎管狹窄，并且是壓迫脊髓神經(jīng)之后，目前是沒有有效的非手術治療方法，因此非手術治療主要是用于早期輕型病例以及有外科手術禁忌征或者說是脊髓受損已經(jīng)形成完全癱瘓的晚期病例，手術治療的關鍵在于力爭早期 、準確、 徹底清除位于脊髓后方的致壓，同時應避免誤傷脊髓，由于致壓物來自后方當脊髓或者是神經(jīng)根受壓，癥狀明顯時均應行后路減壓手術，徹底清除增厚骨化的黃韌帶解除壓迫，而應該避免損傷脊髓，達到最佳的手術效果。
胸椎黃韌帶骨化癥的診斷，主要依賴X線CT和磁共振，X線平片檢查。是凡是懷疑有本病的患者應該進行常規(guī)的X線拍攝，并且以此做出初步的診斷，同時應排除其他骨關節(jié)病引起的可能性，再就是CT檢查，CT檢查對該病的診斷較為理想，對細微的小關節(jié)骨化增生更為敏感，而且對椎管內(nèi)的結(jié)構(gòu)觀察也較為細致，磁共振檢查具有更大的優(yōu)越性，既可以在矢狀面進行大范圍的發(fā)現(xiàn)病變，以及排除椎管內(nèi)可能存在的其他疾患，就診斷準確性而言，磁共振和CT兩者的結(jié)合是診斷該病的最佳選擇。
胸椎黃韌帶骨化癥是多，表現(xiàn)為胸椎管狹窄而引起的一系列，像脊髓神經(jīng)受壓而引起的癥狀和體征，其病程長短不一，起始的癥狀一般為雙下肢的麻木嗎，僵硬無力以及感覺異常，常伴有胸部的束帶感，胸部擴張以及背部僵硬，間歇性跛行也是臨床常見的癥狀病變。在中上胸段可有明顯的上運動神經(jīng)元損害的體征，在發(fā)生在下胸段，常表現(xiàn)為上下神經(jīng)元同時損害的體征，少數(shù)患者表現(xiàn)為膝以上的硬癱，膝關節(jié)以下的軟癱，感覺障礙可以分為橫斷性或者是神經(jīng)根性。