神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
張學(xué)廣，聊城市人民醫(yī)院，神經(jīng)外科，副主任醫(yī)師。
目前脊髓栓系綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要還是以磁共振為主，它是診斷脊髓栓系綜合征的首選方法，當(dāng)臨床上出現(xiàn)一些下肢感覺運(yùn)動(dòng)功能障礙，或者是出現(xiàn)下肢畸形，以及大小便功能障礙等，神經(jīng)損害的表現(xiàn)的時(shí)候，一般要進(jìn)行一些檢查，進(jìn)一步的診斷，如果磁共振上檢查表現(xiàn)為脊髓圓錐低位，脊髓圓錐位于一二水平以下，繃緊的終絲栓系于椎管的后壁，終絲增粗終絲直徑大于2mm，常常合并腰骶部的脂肪堆積，或者是終絲脂肪瘤脊柱裂以及脊柱側(cè)彎， 硬脊膜囊的膨大，脊膜膨出等其他畸形，一般就可以診斷脊髓栓系綜合征。
脊髓栓系綜合征患者需要做的檢查，一般是X線平片， 可以了解患者有無脊柱裂脊柱側(cè)彎等，再進(jìn)一步的檢查，就是做CT，可以顯示骨骼是否有畸形，脊柱裂或者椎管內(nèi)是否有腫瘤，磁共振檢查是診斷脊髓栓系綜合征的首選辦法，可以清楚地顯示脊髓圓錐的位置和形態(tài)，以及增粗的終絲，并可以發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)或椎管外的脂肪瘤，脊髓空洞癥脊髓縱裂以及其他合并的畸形，膀胱功能的檢測可以作為臨床提供客觀依據(jù)，以及判斷預(yù)后，也已成為目前判斷手術(shù)療效的客觀指標(biāo)。
脊髓栓系綜合征可以發(fā)生在任何的年齡段，在臨床上常見的發(fā)病時(shí)期主要為嬰幼兒時(shí)期，青少年的發(fā)育期以及中老年期，先天性脊髓栓系綜合征患者，可以在上述三個(gè)時(shí)期均可發(fā)病，嬰幼兒時(shí)期的發(fā)病者，主要表現(xiàn)為大小便障礙，下肢發(fā)育異常或者隨著年齡的增長，神經(jīng)骨骼發(fā)育逐漸出現(xiàn)不匹配，脊髓神經(jīng)在原有病理狀態(tài)下逐漸被拉長，而脊髓圓錐低位于一二水平以下，尤其是在發(fā)育期出現(xiàn)生長高峰，這個(gè)時(shí)期最終導(dǎo)致疾病的發(fā)作，部分患者在中老年期發(fā)病，主要是由于神經(jīng)老化速度加快所致。
脊髓栓系綜合征的癥狀，可以有不同程度的腰痛，單側(cè)或者雙側(cè)下肢肌力減退，或者是出現(xiàn)肌肉萎縮，淺感覺的減退，麻木也可以出現(xiàn)下肢或者低位部，營養(yǎng)性潰瘍出現(xiàn)，皮膚的破損甚至出現(xiàn)完全性的截癱和大小便失禁的癥狀，這種癥狀都是呈現(xiàn)，進(jìn)行性的加重當(dāng)出現(xiàn)一些癥狀的時(shí)候，應(yīng)該是盡早采取檢查和進(jìn)行一步的診斷治療，對(duì)于出現(xiàn)明顯癥狀的脊髓栓系綜合征患者需要及時(shí)采取手術(shù)治療。對(duì)于脊髓栓系患者的手術(shù)治療，主要是看患者的年紀(jì)或者癥狀，如果患者沒有出現(xiàn)明顯的癥狀，且已經(jīng)成年或者接近發(fā)育完成，可以暫時(shí)不做手術(shù)進(jìn)行隨訪。
脊髓栓系綜合征是指，由于先天或者后天的因素使脊髓受牽拉，圓錐低位低于腰椎的一二水平，造成脊髓缺血，缺神經(jīng)組織變性等病理改變，在臨床上出現(xiàn)以下肢感覺障礙運(yùn)動(dòng)功能障礙或者是出現(xiàn)下肢畸形，大小便功能障礙等神經(jīng)損害的癥候群。這一類的癥狀引起的叫做脊髓栓系綜合征脊髓栓系綜合征?？梢园l(fā)生在任何年齡段，臨床上常見的發(fā)病時(shí)期，為嬰幼兒時(shí)期，青少年時(shí)期，主要是青少年的發(fā)育期，中老年期、嬰幼兒時(shí)期的發(fā)病主要表現(xiàn)為，大小便的障礙和下肢發(fā)育的異常，這個(gè)時(shí)期的發(fā)病的人，應(yīng)該盡早采取手術(shù)治療。