神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
張學(xué)廣，聊城市人民醫(yī)院，神經(jīng)外科，副主任醫(yī)師。
腰椎間盤突出癥有很多患者是早晨休息之后不再疼痛，而到下午或者晚上就疼痛明顯，這是很多腰椎間盤突出患者共同的特點(diǎn)，因?yàn)檠凳巧眢w的重要部位，所以承受的重量較多，是整個(gè)軀干部活動(dòng)最頻繁的地方，白天進(jìn)入工作狀態(tài)，腰椎間盤就會(huì)勞累一天腰部會(huì)很疲勞，到了晚上累了一天的椎間盤疲勞會(huì)更加嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)一晚上的休息，椎間盤的壓力會(huì)有所減輕，腰痛就可以得到緩解，所以很多腰椎間盤突出癥的患者往往是早上腰痛會(huì)減輕，經(jīng)過(guò)工作勞累之后晚上就會(huì)越來(lái)越痛，腰椎間盤突出癥的患者，建議盡量避免過(guò)度勞累。
腰椎間盤突出癥腰疼犯了之后，首先要需要明確診斷，如果病情嚴(yán)重可能需要采取手術(shù)治療，手術(shù)后癥狀一般會(huì)自然緩解，如果病情不嚴(yán)重則可以通過(guò)以下方式進(jìn)行緩解癥狀，第一避免久坐，因?yàn)樽臅r(shí)候腰部承受的壓力是站著和躺著的時(shí)候的數(shù)倍，第二是藥物緩解藥物，雖然是不能治療腰椎間盤突出，但是它可以緩解神經(jīng)根水腫和一些炎性反應(yīng)，止疼藥只適合腰椎間盤突出的急性期患者，不建議服用時(shí)間太長(zhǎng)，第三是佩戴腰圍腰圍能夠緩解腰椎間盤的壓力，腰椎間盤壓力減小患者癥狀自然會(huì)緩解，腰圍也不建議長(zhǎng)時(shí)間佩戴會(huì)減弱腰部力量，第四就是鍛煉腰部的肌肉，強(qiáng)力的腰部肌肉可以為腰椎提供足夠的保護(hù)，避免腰椎間盤承受壓力過(guò)大，緩解患者出現(xiàn)的癥狀。
腰肌勞損的治療目前主要是以保守治療為主，主要的是注意腰部的，避免腰部的損傷，正確用藥注意腰部的保護(hù)熱敷按摩，肌勞損的初期患者可以是每天堅(jiān)持用熱毛巾或者是熱鹽袋熱敷患處，持續(xù)二十分鐘并進(jìn)行按摩熱敷，一到兩個(gè)星期之后再加強(qiáng)腰背部的肌肉鍛煉，多數(shù)患者病情能夠得到緩解，需要提醒的是腰肌勞損或可能是腰肌勞損的患者，一定要到正規(guī)醫(yī)院檢查診斷明確之后，以免延誤病情，當(dāng)出現(xiàn)腰部疼痛的癥狀，認(rèn)為是出現(xiàn)了腰肌勞損，也有可能是其他疾病，一定要盡早的檢查診斷。
對(duì)于胸椎黃韌帶骨化癥引起的椎管狹窄，并且是壓迫脊髓神經(jīng)之后，目前是沒(méi)有有效的非手術(shù)治療方法，因此非手術(shù)治療主要是用于早期輕型病例以及有外科手術(shù)禁忌征或者說(shuō)是脊髓受損已經(jīng)形成完全癱瘓的晚期病例，手術(shù)治療的關(guān)鍵在于力爭(zhēng)早期 、準(zhǔn)確、 徹底清除位于脊髓后方的致壓，同時(shí)應(yīng)避免誤傷脊髓，由于致壓物來(lái)自后方當(dāng)脊髓或者是神經(jīng)根受壓，癥狀明顯時(shí)均應(yīng)行后路減壓手術(shù)，徹底清除增厚骨化的黃韌帶解除壓迫，而應(yīng)該避免損傷脊髓，達(dá)到最佳的手術(shù)效果。
胸椎黃韌帶骨化癥的診斷，主要依賴X線CT和磁共振，X線平片檢查。是凡是懷疑有本病的患者應(yīng)該進(jìn)行常規(guī)的X線拍攝，并且以此做出初步的診斷，同時(shí)應(yīng)排除其他骨關(guān)節(jié)病引起的可能性，再就是CT檢查，CT檢查對(duì)該病的診斷較為理想，對(duì)細(xì)微的小關(guān)節(jié)骨化增生更為敏感，而且對(duì)椎管內(nèi)的結(jié)構(gòu)觀察也較為細(xì)致，磁共振檢查具有更大的優(yōu)越性，既可以在矢狀面進(jìn)行大范圍的發(fā)現(xiàn)病變，以及排除椎管內(nèi)可能存在的其他疾患，就診斷準(zhǔn)確性而言，磁共振和CT兩者的結(jié)合是診斷該病的最佳選擇。