神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于青島大學(xué)，碩士研究生學(xué)歷。
結(jié)核感染疾病是解剖性腦膜炎，作為非常嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)它的治療周期非常長，期間需要反復(fù)的來醫(yī)院復(fù)查、化驗(yàn)、腰椎穿刺及影像學(xué)如磁共振，反復(fù)進(jìn)行化驗(yàn)檢查的目的。主要是因?yàn)轭A(yù)防及早期發(fā)現(xiàn)結(jié)合藥物的不良反應(yīng)，而定期的腰椎穿刺及核磁共振檢查是動(dòng)態(tài)觀察結(jié)核性腦膜炎整個(gè)疾病的轉(zhuǎn)歸和治療效果，為調(diào)整治療方案及良好愈后打下非常好的基礎(chǔ)。
結(jié)核性腦膜炎在臨床工作中非常常見，但很多病例并不能及時(shí)診斷，它的誤診率非常高。有些患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥而延誤病人治療，嚴(yán)重影響病人愈后。結(jié)核結(jié)核性腦膜炎為什么難診斷？結(jié)構(gòu)性腦膜炎診斷主要依靠兩方面：一是腰椎穿刺看腦積液的指標(biāo)，常規(guī)細(xì)胞數(shù)、生化蛋白、糖氯化物ADA等指標(biāo)，還有一些特異性指標(biāo)如腦積液里的抗酸桿菌或結(jié)核菌產(chǎn)物DN或X碰。經(jīng)過長期的腦積液培養(yǎng)長出結(jié)核菌叫培養(yǎng)陽性，而特異性指標(biāo)在所有結(jié)核性腦膜炎病人中出現(xiàn)的幾率非常低，所以也叫經(jīng)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，特異性非常低。所以好多病人發(fā)現(xiàn)不了這樣的特異性指標(biāo)，這是造成延誤治療的最主要原因。第二，它的檢查指標(biāo)叫影像學(xué)或磁共振檢查，磁共振分平掃時(shí)有很多結(jié)核菌的病灶，結(jié)核性腦膜炎的病灶顯示不清楚，需要強(qiáng)化，而好多醫(yī)院大夫做強(qiáng)化認(rèn)識(shí)不明確，做得少，而造成顱內(nèi)好多病灶不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)而延誤診斷、延誤治療。
結(jié)核性腦膜炎是由于結(jié)核菌侵犯腦膜、腦實(shí)質(zhì)或腦血管引起的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核菌的感染，由于它的感染都是在密閉的體腔里，所以它是沒有傳染性的，不必恐慌。所以結(jié)核性腦膜炎會(huì)令人覺得非常害怕，但患者可以放心，但結(jié)核性腦膜炎是非常嚴(yán)重的腦炎，一定要高度重視，早期治療。
結(jié)核性腦膜炎腦積水問題是臨床大夫非常頭疼的問題，因?yàn)槟X積水會(huì)造成病人記憶力、認(rèn)知能力、行走等基本的生活能力出現(xiàn)明顯下降。同時(shí)也會(huì)有出現(xiàn)頭疼、重影各種各樣的臨床癥狀，還有患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的癲癇發(fā)作，是困擾臨床大夫非常嚴(yán)重的問題。這時(shí)應(yīng)該怎么辦？在急性期出現(xiàn)腦積水往往可以采用腰大池引流比較簡(jiǎn)單、損傷較小的手術(shù)來解決，把病人腦室內(nèi)多余的腦積液引流出來。腦積水往往會(huì)立竿見影，癥狀會(huì)有明顯的緩解，到疾病后期反復(fù)地腰大池引流可能仍然不能緩解腦積水，這時(shí)會(huì)需要借助外科方法，如行側(cè)腦室腹腔分流手術(shù)或腦室內(nèi)引流手術(shù)來解決腦積水問題。
貼合性腦膜炎在所有結(jié)核病中治療療程是偏長的，它的治療周期多長？整個(gè)的治療周期至少需要九個(gè)月，有些需要一年或一年半的時(shí)間。有些病人在治療初期癥狀緩解后不能堅(jiān)持應(yīng)用抗結(jié)核方案而造成病情反復(fù)或加重，這樣會(huì)增加治療難度，而有些會(huì)產(chǎn)生耐藥性，造成病人不可逆的損失甚至死亡。因此結(jié)核性腦膜炎患者一定要堅(jiān)持全程用藥，定期到醫(yī)院復(fù)查，保證治療效果。