內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
河北省胸科醫(yī)院劉寧。
結(jié)核性胸膜炎的治療原則，有以下幾個方面 ，早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。早期就是結(jié)核患者及早發(fā)現(xiàn)，及早用藥。聯(lián)合指的是幾種結(jié)核藥要同時用藥，盡量不要單藥用藥，單藥一個是療養(yǎng)效果會很差，另外容易誘發(fā)，耐藥的發(fā)生。適量指的是在用藥的時候要遵照醫(yī)生的醫(yī)囑，用合適的計量，計量過大，會導致藥物毒性反應過大，過少會引起療效差；規(guī)律用藥指的是整個用藥過程一定要按時按頓服，規(guī)律的服用藥物。第五要全程治療，就是從開始到最后，整個療程要連續(xù)的用藥，不能隨意的中斷用藥，這是主要治療原則。那么主要的療程分為鞏固期和強化期 ，鞏固期用四種藥物，大約治療2-3個月，鞏固期用兩到三個藥物治療6-9個月，總的療程大約在一年左右。
對于患者如果接觸了痰菌陽性的病人，或者到一些個環(huán)境嘈雜通風不好的環(huán)境中，容易感染結(jié)核性胸膜炎，這些環(huán)境包括商場、火車站，這些地方存在結(jié)合體的幾率較多，能會感染患者，第二對于免疫力低下的病人，容易感染結(jié)核，這些情況包括勞累、受涼感冒、腫瘤、長期的慢性疾病，嬰幼兒、老年人、艾滋病患者等等。這些病人如果接觸了結(jié)核菌，容易感染，對于這些個感染患者，要盡量的保護，外出要戴口罩，避免病人感染結(jié)核性胸膜炎。
結(jié)核性胸膜炎是肺結(jié)核的一種,預防原則是相同的,首先要控制傳染源，陽性的結(jié)核病患者是最主要的傳染源,對于這樣的患者要及早發(fā)現(xiàn)及早治,這些患者經(jīng)過完整的療程能夠治愈,他沒有傳染性,因此早發(fā)現(xiàn)早治,是預防結(jié)核性胸膜炎的根本措施,第二要切斷傳播途徑，對于痰菌陽性的患者，要囑咐他外出盡量戴口罩，對于正常人，接觸了痰菌陽性的患者，也要盡量戴口罩，盡量少去環(huán)境嘈雜的場所；第三要保護易感人群，提高肢體的免疫力，經(jīng)常經(jīng)常曬曬太陽，鍛煉身體，對于嬰幼兒發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)核，或者是結(jié)核性胸膜炎，要對患兒的家屬家長，進行詳細的體檢，來發(fā)現(xiàn)傳染源，對于小學、幼兒園的工作人員，要進行警惕的體檢，及時的發(fā)現(xiàn)結(jié)核患者來保護這些學生。
本身胸腔和外界是不相通的，胸膜分為兩層，臟層和壁層，這兩層胸膜之間如果有結(jié)核菌的侵犯，或者發(fā)生一個嚴重的病態(tài)反映，會出現(xiàn)胸膜炎。單純的結(jié)核性胸膜炎是不傳染的，如果有患者得了單純的結(jié)核性胸膜炎，家屬都不必恐慌和害怕，但有的時候，結(jié)核性胸膜炎會合并肺結(jié)核，肺上有結(jié)核病灶,胸膜上有胸膜炎,病人可能是傳染的,因為病人可以通過打噴嚏咳嗽或者說話,結(jié)核菌會附著在飛沫上,傳播到空氣中,這時候具有傳染性。這種情況要及時的查痰，傳染性及早的隔離，切斷結(jié)核菌的傳染源，是預防結(jié)核菌的首要手段。對于免疫力低下的患者,盡量少去環(huán)境嘈雜的地方避免被感染,可帶口罩,對于家里要盡量的通風,增強肢體抵抗力加強營養(yǎng)。
結(jié)核性胸膜炎主要有以下并發(fā)癥，患者胸膜出現(xiàn)肥厚、黏連，形成包裹性的胸腔積液，如果得不到有效的治療，可能會出現(xiàn)結(jié)核性的膿胸。胸膜會非常厚，形成一個纖維板，這種情況病人就可能需要通過手術(shù)，切除纖維板進行治療。對于出現(xiàn)嚴重的胸膜肥厚黏連或者是膿胸的病人,它會影響患者的呼吸功能,出現(xiàn)限制性的通氣功能障礙,病人在日?；顒踊蛘呤巧晕⒅氐囊恍w力勞動之后, 就會感到胸悶 、氣短呼吸困難,要早期治療避免并發(fā)癥發(fā)生。