神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)療系。
第一、要采集病史；第二、要對病人的身體狀況全面的評估，看看這個(gè)患兒能不能做手術(shù)；第三、要請麻醉科會(huì)診，做麻醉評估，能不能耐受麻醉，小兒麻醉藥物的劑量是很難估摸，降低風(fēng)險(xiǎn)需要做充分的準(zhǔn)備，備皮、備血，做檢查、全面的麻醉評估，盡量幫助患兒安全的度過手術(shù)期，術(shù)后的補(bǔ)液也是很重要的，小兒補(bǔ)液量不能太多，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液就可以了。
第一、臨床表現(xiàn)有相應(yīng)的臨床癥狀，第二、做些相應(yīng)的檢查，比如：B超、CT、核磁共振，發(fā)現(xiàn)腫塊的位置，最終的檢查需要病理做些穿刺或做手術(shù)全部切除，送到病理科進(jìn)行檢查，有明顯的兒茶酚胺代謝產(chǎn)物的就可以做出診斷，如果病理診斷有困難時(shí)，染色體檢查發(fā)現(xiàn)EP或者N-myc擴(kuò)增，也可以支持小兒神經(jīng)母細(xì)胞瘤的確認(rèn)。
小兒神經(jīng)母細(xì)胞瘤也是屬于腫瘤，目前的治療方法也有三項(xiàng)， 首先、手術(shù)；其次、放療、化療，對于早期的腫瘤如果能全切的還是盡量全切，如果實(shí)在不能全切的，多大部分或者盡可能多的切除，術(shù)后可以適當(dāng)?shù)姆暖熁蛘呋煟暖熡?60放療或者X射線或者γ射線放療，化療用得比較多的是長春新堿、卡波、順波、環(huán)磷酰胺
小兒神經(jīng)母細(xì)胞瘤早期的發(fā)病兒童比較早的預(yù)后相對好一些，一部分可以轉(zhuǎn)化為良性的，對于年齡大的預(yù)后比較差，治療也比較難。早期的可以做手術(shù)，晚期的手術(shù)效果也不好，只能做一些放療、化療，晚期的伴有一些N-myc擴(kuò)增 1p缺失，需要接受強(qiáng)化治療直到個(gè)別的可能需要骨髓移植，沒有很好的治療方法
小兒髓母細(xì)胞瘤和室管膜瘤都是兒童常見的腫瘤，髓母細(xì)胞瘤的發(fā)病率比室管膜瘤的發(fā)病率相對要高，而且髓母細(xì)胞瘤是惡性程度最高的惡性腫瘤，相對室管膜瘤細(xì)胞瘤是偏良性的腫瘤，比髓母細(xì)胞瘤的預(yù)后要少很多，室管膜瘤一般分為三類，一二級相對良性，間變性室管膜瘤屬于惡性程度，相對高些的惡性腫瘤。而髓母細(xì)胞瘤是惡性程度最高的腫瘤，他的預(yù)后比較差，復(fù)發(fā)率比較高，從影像學(xué)上可以適當(dāng)?shù)蔫b別室管膜瘤往往與腦室有一定間隙。而髓母細(xì)胞瘤往往與小腦的后髓帆有緊密的聯(lián)系，界限有些不清楚，但是重要的鑒別點(diǎn)需要病理科檢查。