胸外科 | 主任醫(yī)師
薛金銘，主任醫(yī)師，山西抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)常委。
乳腺癌保乳術(shù)后能否哺乳：放療會(huì)造成乳房導(dǎo)管周圍的纖維化，乳汁就不能有效的通過(guò)收縮、擠壓排出，所以做了保乳手術(shù)以后患側(cè)哺乳是不可能哺乳的。但對(duì)于乳腺癌保乳術(shù)后，再經(jīng)過(guò)放、化療后，健側(cè)完全可以保乳的，也是完全可以哺乳的。一定要經(jīng)過(guò)醫(yī)生診斷，確認(rèn)完全恢復(fù)后
乳腺癌保乳術(shù)后能否懷孕：對(duì)于一個(gè)育齡婦女，在乳腺癌治療結(jié)束以后，當(dāng)然這個(gè)結(jié)束包括化療、放療以及內(nèi)分泌治療結(jié)束以后，懷孕是沒(méi)有問(wèn)題的。但是必須在乳腺正規(guī)的治療結(jié)束以后，方能考慮懷孕，因?yàn)槿橄侔┑陌l(fā)病與乳腺體內(nèi)雌激素的高或者低有關(guān)系。
乳腺保乳手術(shù)過(guò)程：1、完整切除腫塊。2、要把乳腺周圍腫塊距離1毫米到1厘米的邊緣全部切干凈，然后送病理檢查。如果要病理檢查為陰性，可以安全的縫合皮膚、縫合乳腺組織；如果病理陽(yáng)性，可以第二次切取，如果第二次切取仍然為陽(yáng)性，就必須全切。3、對(duì)保乳以后，要做適當(dāng)?shù)娜橄俚恼?，可通過(guò)局部腺體的轉(zhuǎn)移來(lái)彌補(bǔ)缺損。
降低乳腺癌保乳手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的措施：1、完整的切除腫塊，這樣充分保證腫塊全部切除。2、切除以后，分九個(gè)方位來(lái)送病理檢查，如果九個(gè)方位在病理的檢查過(guò)程中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，認(rèn)為保乳是成功的。3、術(shù)前和患者溝通麻醉風(fēng)險(xiǎn)，讓患者能更好配合手術(shù)。4、術(shù)前身體各項(xiàng)指標(biāo)檢查。
乳腺癌保乳術(shù)禁忌癥有：1、病人的皮膚病有紅斑狼瘡、有皮肌炎，這是絕對(duì)不能保乳的。2、廣泛鈣化的。就是你保乳以后切除范圍非常大，如果經(jīng)過(guò)保乳以后，殘留的乳房，非常的不令人滿意。3、腫瘤多發(fā)的。乳房的傷口有2到3個(gè)以后保乳是不成功的；4、患者不愿意保乳。5、切緣反復(fù)切除，反復(fù)是陽(yáng)性的。