胸外科 | 主任醫(yī)師
薛金銘，主任醫(yī)師，山西抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會常委。
對于女性常見的一個疾病就是乳頭溢液，溢液包括淡黃色的液體，像乳汁一樣的液體，以及血性溢液，乳頭溢液分兩大塊，一個就是生理性溢液；第二個就病理性的溢液，生理性的溢液往往發(fā)生在，重點(diǎn)關(guān)注哺乳期的溢液，非哺乳期的溢重點(diǎn)觀察的就是什么血性溢液，對于女性一旦乳頭發(fā)現(xiàn)血性溢液，要排除按摩或者是外傷的情況，重點(diǎn)關(guān)注血性溢液，血性溢液有可能就是乳腺導(dǎo)管類可能有某些東西生長，最常見的一些導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，包括乳頭狀瘤惡變都可能產(chǎn)生溢液，血性溢液在這個處理的過程中不管是什么原因，最后治療的金標(biāo)準(zhǔn)仍然是病理，就是通過對導(dǎo)管溢液的檢查或者在切除病變的導(dǎo)管檢查，送病理檢查最終結(jié)果來確定，導(dǎo)管溢液是什么性質(zhì)，作出相應(yīng)的處理。
乳腺纖維腺瘤的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是比較小的，但是我們在臨床工作中，對于一個乳腺纖維腺瘤術(shù)前準(zhǔn)備，和手術(shù)稍微大一點(diǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備是一樣的；第二個心電圖是要做的，然后彩超要做的，必要的時候要做鉬靶，要排除潛在的惡性病變，這是第一個方面；第二個方面對所有的風(fēng)險(xiǎn)要考慮的方方面面，包括麻藥的過敏；還有一個就是在術(shù)前對病人，要做好充分的思想工作，讓患者把心態(tài)調(diào)整好，所以雖然乳腺的纖維腺瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小，我們也必須把思想意識提高到一個高度，引起足夠的防范
乳腺纖維腺瘤手術(shù)以后出現(xiàn)感染從理論上講是不應(yīng)該的，除非是在手術(shù)操作過程中，或者在手術(shù)間的層流過程中，在基層可能在手術(shù)操作的空間上有問題，就是沒有做到很好的空氣消毒，有可能產(chǎn)生纖維腺瘤術(shù)后感染的問題，所以在比較稍大一點(diǎn)的中等醫(yī)院，纖維腺瘤手術(shù)很少發(fā)生感染；第二個就是如果萬一是乳腺纖維腺瘤手術(shù)以后感染，第一個辦法還是充分引流，就是既然有感染，包括下面積液也好，脂肪液化也好或者做細(xì)菌的繁殖也好，膿腫形成以后首先是充分引流，那么在充分引流的基礎(chǔ)上，口服消炎藥，抗菌素，在短時間內(nèi)很快就達(dá)到痊愈，所以乳腺纖維腺瘤一旦發(fā)生感染，大家沒有必要著急，充分引流，口服抗生素，很快在短時間就會痊愈。
哪些人容易患纖維腺瘤：對于年輕的，容易情緒激動的，脾氣暴躁的和家族遺傳性的這種人容易患纖維腺瘤。當(dāng)然纖維腺瘤總的發(fā)病原因和什么人容易患沒有很明確的標(biāo)準(zhǔn)，我們也認(rèn)為纖維腺瘤這良性疾病也有一定的遺傳性，因?yàn)槲覀円姷胶枚嘟忝脗兌际腔蛘吣赣H都是纖維腺瘤，況且是多發(fā)的，那么她們的治療效果是非常好的，所以對于一個婦女來說，每當(dāng)遇到一定的事情心態(tài)要放平，對于不痛快的事情或不愉快的心情，我們盡量做到心理的調(diào)整，這可能與體內(nèi)激素的改變有關(guān)系，那么體內(nèi)激素的改變，，有可能促進(jìn)纖維腺瘤的生成生長，所以在這個過程中，我們要注意控制情緒，調(diào)整飲食，更好的去迎接生活。
初步確診為乳腺纖維腺瘤，小于一公分的不建議手術(shù)，多發(fā)的不建議手術(shù)或者是對多發(fā)的，只取能手觸到的給一個切取，然后做病理檢查。那么對于乳腺纖維腺瘤小于一公分的，給予一個觀察就可以了，大可不必對于小的纖維腺瘤或者多發(fā)的，把一個好端端的乳房切取，完全沒有必要。不管是多發(fā)的還是單發(fā)的，切取下來一定要送病理檢查，所以在臨床工作中，，我們一定要引起足夠的重視，這里面沒有一個非常的標(biāo)準(zhǔn)，就根據(jù)實(shí)際情況該切除的一定要切除，關(guān)鍵是要明白是不是纖維腺瘤