胸外科 | 主任醫(yī)師
薛金銘，主任醫(yī)師，山西抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)常委。
乳腺癌保乳術(shù)后復(fù)查的重要性有：對(duì)于乳腺癌病人不論是保乳還是全切手術(shù)，術(shù)后復(fù)查非常重要的，因?yàn)橥ㄟ^(guò)術(shù)后復(fù)查，能發(fā)現(xiàn)乳腺癌在診療過(guò)程中機(jī)體內(nèi)有什么小的變化，然后及早的明確診斷，及早的治療。乳腺癌的復(fù)查一般分為三個(gè)階段，一是前兩年，每三個(gè)月復(fù)查一次；兩年到五年，每半年復(fù)查一次；五年以后，每年復(fù)查一次
乳腺癌保乳手術(shù)復(fù)發(fā)率：許多臨床資料顯示，當(dāng)今社會(huì)乳腺癌保乳以后的復(fù)發(fā)率僅占了4.2%。對(duì)于三陰性的乳腺癌的保乳手術(shù)的局部復(fù)發(fā)率要高于受體陽(yáng)性的，就是Luminal型的復(fù)發(fā)率。所以在這個(gè)過(guò)程中，我們提倡只要能適合保乳的，盡量選擇保乳。
乳腺病人做保乳前的準(zhǔn)備：1、和患者充分溝通。保乳的風(fēng)險(xiǎn)并在局部復(fù)發(fā)率高；2、根據(jù)腫瘤的大小、位置以及腫瘤的惡性程度來(lái)綜合考慮治療方式；3、對(duì)于切口的選擇要慎重，包括術(shù)后的切口的暴露與隱蔽以及乳頭的位置、乳頭是否有內(nèi)陷、是否有偏餡等。
乳腺癌的保乳手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)：乳腺癌的保乳手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：1、創(chuàng)傷??；2、患者容易接受；3、對(duì)患者的心理影響以及對(duì)她在社會(huì)上的交往有很大的好處。乳腺癌的保乳手術(shù)的缺點(diǎn)：1、復(fù)發(fā)率高，因?yàn)楸Ｈ榍谐姆秶邢蓿?、只要做保乳必須做放療。
保乳手術(shù)的成功率在當(dāng)今條件下還是比較高的。歐美國(guó)家乳腺的保乳率已經(jīng)可達(dá)到了50%-70%，而我們國(guó)內(nèi)的保乳率可能大部分都停留在百分之十幾，好的醫(yī)院可能能達(dá)到百分之二十幾，或者到百分之三十幾，我國(guó)隨訪了10年的回顧性研究，那么保乳加放療的效果要比單純的根治效果還要好。