精神科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院。
酒精所致的癡呆較其他原因的癡呆主要區(qū)別于患者有大量長期酗酒史。癡呆前有酒精依賴及進(jìn)行性人格改變、智力低下、記憶障礙的癡呆狀態(tài)，初期可有倦怠感、對(duì)事物不關(guān)心、如情感平淡 、無抑郁感受的焦慮不安和煩躁，繼續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)衣著污垢、不講衛(wèi)生、失去禮儀的嚴(yán)重狀態(tài)。在整個(gè)病程的發(fā)展中可見到柯薩可夫精神病、酒精中毒性腦病、多發(fā)性神經(jīng)炎及酒依賴戒斷綜合征，如果年輕的酒依賴患者出現(xiàn)視空間認(rèn)知障礙，感知協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)等發(fā)生障礙，就可推測是酒中毒性癡呆的早期，應(yīng)及時(shí)采取治療措施，以防止疾病發(fā)展，這時(shí)患者腦電圖可有低波幅慢波，腦影像學(xué)顯示腦室擴(kuò)大，到腦皮質(zhì)，特別是額葉的顯著萎縮。
酒精依賴患者反復(fù)發(fā)生震顫、譫妄、痙攣發(fā)作出現(xiàn)急性或慢性進(jìn)行性人格改變，智力低下、記憶力障礙的癡呆狀態(tài)，它比柯薩可夫精神病及酒精所致的幻覺癥少見，有學(xué)者報(bào)告約占酒精酒依賴患者的2%，癡呆的發(fā)生除了酒精直接作用腦組織外，還有酒精中毒導(dǎo)致的痙攣，低血糖以及維生素B族的缺少、腦外傷等，對(duì)大腦綜合性損害的結(jié)果，病程多呈緩慢發(fā)展，初期可有倦怠感，對(duì)事物不關(guān)心，如情感平淡，無抑郁感受的焦慮不安和煩躁，繼續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)衣著污垢、不講衛(wèi)生、失去禮儀的嚴(yán)重狀態(tài)，這種狀態(tài)多數(shù)經(jīng)過一年多，漸出現(xiàn)定向力及認(rèn)知明顯障礙，生活需他人協(xié)助的明顯癡呆狀態(tài)，在整個(gè)病程的發(fā)展中可見到柯薩可夫精神病，酒精中毒性腦病、多發(fā)性神經(jīng)炎及酒精依賴戒斷綜合征，晚期僅有片斷言語、臥床不起、尿失禁，病程可持續(xù)數(shù)年，預(yù)后不良。
酒精中毒性腦病是最嚴(yán)重的酒精所致的精神障礙。這病變由于長期飲酒引起慢性中毒后，出現(xiàn)彌漫性皮質(zhì)性腦萎縮，出現(xiàn)腦的毛細(xì)血管與小靜脈增生，內(nèi)皮和外皮細(xì)胞增多，海綿狀組織松散、纖維性星形細(xì)胞增生，嚴(yán)重者病變可涉及乳頭狀體，第三腦室導(dǎo)水管第四疊體區(qū)，本癥可以在酒精性柯薩可夫綜合征的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，也可由其他的非酒精性因素引起，酒精中毒性腦病是指急性或亞急性慢性部分患者，可緊接在震顫譫妄后出現(xiàn)三聯(lián)癥，如：嗜睡、眼肌麻痹及共濟(jì)失調(diào)，有時(shí)可以出現(xiàn)瞳孔反射障礙、瞳孔大小不等等，對(duì)光反射絕對(duì)遲鈍或凝滯，有時(shí)出現(xiàn)痙攣發(fā)作。
酒精所致的嫉妒、妄想是指酒依賴患者出現(xiàn)的堅(jiān)信配偶，對(duì)自己不貞的妄想。是酒精依賴所致的精神障礙常見的癥狀類型之一，本癥的發(fā)生有的學(xué)者認(rèn)為與長期飲酒引起性功能降低、陽痿等性生活不能滿足有關(guān)，也有學(xué)者認(rèn)為本癥與酒依賴患者病前的人格及夫妻關(guān)系的不平衡等因素有關(guān)，患者堅(jiān)信配偶對(duì)自己不貞，與一般精神疾病的嫉妒妄想類似，男性患者多見，有時(shí)對(duì)妻子及懷疑的對(duì)象有強(qiáng)烈的攻擊或暴力行為，人格衰退此類病人對(duì)飲酒的需要超過其他一切活動(dòng)，日趨加重的自我為中心、自私、行為標(biāo)準(zhǔn)下降，為了得到酒而不誠實(shí)，甚至偷竊和詐騙，喪失對(duì)家庭和社會(huì)的責(zé)任感。
酒精過敏原因主要是體內(nèi)缺乏乙醛脫氫酶導(dǎo)致的。酒精過敏的癥狀一般表現(xiàn)為：喝酒后全身發(fā)癢、皮膚出現(xiàn)起紅疙瘩、紅斑點(diǎn)等，如果不嚴(yán)重，不在接觸酒后可以自行恢復(fù)，如果癥狀較重或者癥狀持續(xù)不緩解可去皮膚科就診，其實(shí)酒精過敏有兩種可能：一、是肝臟對(duì)酒精代謝的酶少或者缺乏引起的，還有就是酒精對(duì)皮膚的刺激引起的，所以是不是過敏這還是兩個(gè)不一樣的概念，如果飲酒或者涂酒精后出現(xiàn)的皮膚的皮疹或者刺激，就要小心喝酒或者不沾酒，生活中難免遇到喝酒的情況，此時(shí)千萬注意不要拼酒。