呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士。
哮喘管理創(chuàng)意就是積納方案，根據(jù)患者的病情的不同，分成1到5級(jí)的治療，第5級(jí)的治療是嚴(yán)重的，患者吸入高劑量的糖皮質(zhì)激素、支氣管舒張劑、茶堿、白三烯受體拮抗劑以及IGE單抗的治療，不同的患者醫(yī)生會(huì)根據(jù)他的病情，選擇適合的藥物。患者在治療當(dāng)中，分降級(jí)治療和升級(jí)治療，如果醫(yī)生制定的治療方案，患者沒有達(dá)到良好的控制，評(píng)估過之后，醫(yī)生會(huì)給他升級(jí)治療，加大吸入藥物的質(zhì)量、計(jì)量達(dá)到哮喘的控制，病人控制的效果非常的好，三個(gè)月以后來評(píng)估患者的血液的檢查、痰液檢查、肺功能檢查，那么在醫(yī)生的指導(dǎo)下，病人可以降級(jí)治療。升級(jí)或者降級(jí)，是在醫(yī)生的指導(dǎo)下，切記患者不能隨意地根據(jù)個(gè)人的癥狀進(jìn)行增減。
哮喘患者是有些病人，是對(duì)食物有過敏的。魚蝦、海鮮、牛奶、雞蛋甚至于大豆、芹菜過敏的病人出現(xiàn)了休克的情況或者過敏的情況，可以通過，過敏原的點(diǎn)刺試驗(yàn)或者是血清學(xué)的檢查檢測(cè)，出現(xiàn)陽(yáng)性的告知患者，今后在工作或生活當(dāng)中，盡量避免食用，這一類的食物以避免出現(xiàn)嚴(yán)重的哮喘發(fā)作，生活當(dāng)中接觸的東西有很多種，所以需要患者留心觀察，對(duì)于影響到病情的這些食物是一定要禁忌的。
患者到門診來就診，醫(yī)生考慮到他是支氣管哮喘，常規(guī)的檢查，首先會(huì)讓病人拍胸片或者是胸部ct，肺上有沒有其他的病變，引起咳嗽和喘息的發(fā)作，要抽血常規(guī)和ige，血常規(guī)要重點(diǎn)看一看患者的嗜酸粒細(xì)胞，是不是增高，因?yàn)橄杏幸粋€(gè)類型是嗜酸粒細(xì)胞增多性的，ige和過敏原是否異常。肺功能在哮喘，尤其是慢病的診斷治療當(dāng)中發(fā)揮了重要的作用，常用的肺功能檢查，有支氣管的舒張?jiān)囼?yàn)和支氣管的激發(fā)試驗(yàn)，根據(jù)不同的患者選擇不同的檢測(cè)類型。另外還有呼出氣一氧化碳的檢測(cè)，這個(gè)數(shù)值比較高的病人，吸入激素之后治療效果會(huì)非常的好?；颊哂刑狄旱?，送痰液的嗜酸粒細(xì)胞的檢測(cè)，這是哮喘診斷當(dāng)中一個(gè)非常重要的檢查。
每年的10月份左右，注射流感疫苗，預(yù)防感冒?；颊叩闹委煟紫纫?guī)律的吸入藥物，控制哮喘，另外對(duì)于職業(yè)，居家環(huán)境要求也是非常高。最常見的過敏原是塵螨和花粉，盡量不要使用香味很大的清潔液，經(jīng)常用的床單、被罩、沙發(fā)、窗簾要經(jīng)常做到洗滌，還有吸塵。家中不要養(yǎng)開花的綠色植物，包括寵物，尤其是對(duì)寵物過敏的。居家衛(wèi)生要經(jīng)常的打掃，霧霾天盡量不要出門，寒冷的天氣出門建議患者一定要被佩戴口罩，家里建議使用空氣凈化裝置。老年患者經(jīng)濟(jì)條件允許的前提下北方的患者冬季可選擇去南方過冬。
支氣管哮喘的并發(fā)癥，常見有氣胸、縱膈氣腫、肺不張，長(zhǎng)期沒有得到良好的控制的患者，會(huì)形成氣道的慢性炎癥，支氣管哮喘患者反復(fù)的感染之后，會(huì)形成支氣管的擴(kuò)張、間質(zhì)性肺炎、肺纖維化，如果支氣管哮喘病程更長(zhǎng)的患者，可以出現(xiàn)慢性肺源性的心臟病。