心血管外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院。
急性缺血性腦血管病按照病因可以區(qū)分為血栓形成性和栓塞性兩大類，臨床上將局部腦缺血癥狀，在24小時以內(nèi)完全緩解者稱為短暫性腦缺血發(fā)作，又叫做T I A癥狀，持續(xù)24小時以上而經(jīng)過一段時間消失者，稱為可逆性缺血性腦損害，腦缺血癥狀持續(xù)24小時不消失者稱為局限性腦梗死或腦梗塞，如果要發(fā)病的時候看發(fā)病的時間長短，還有神經(jīng)功能的缺失的程度，如果是離醫(yī)院比較近及時就醫(yī)，然后由醫(yī)生來判斷適合下一步怎么處理，如果發(fā)病的時間比較短的，在一些溶栓的時限內(nèi)可以靜脈溶栓，再加于動脈的輔助溶栓，有的人效果就非常好，如果在家的話及時就醫(yī)。
取決于起病的狀態(tài)介入治療學(xué)名叫DSA，全名叫做全腦血管造影術(shù)，是通過介入的方法對腦血管進行檢查和治療的方法，平時是在做右側(cè)股動脈處局部麻醉，然后穿刺針置入股動脈，然后再插入造影導(dǎo)管進入宮上的時候，通過向?qū)Ч軆?nèi)注入造影劑來顯示全腦血管的形態(tài)，如果手術(shù)前一般患者精神狀態(tài)都很好，沒有神經(jīng)功能缺失，手術(shù)之后并沒有并發(fā)癥，往往整個治療過程中還算是很順利的，應(yīng)該不會有什么后遺癥，手術(shù)之前如果有神經(jīng)功能缺失，比如說言語不清手腳活動不利索，反應(yīng)遲鈍，術(shù)后不能恢復(fù)取決于神經(jīng)功能缺失的嚴(yán)重程度，也就是后續(xù)康復(fù)治療效果的問題，也與個人的體質(zhì)、 年齡、 疾病狀態(tài)，有很多關(guān)系存在著很多大的不確定性，所以跟很多疾病狀態(tài)有關(guān)系，所以沒有一個明確的答復(fù)。
缺血性腦血管病在臨床上最常見的就是腦梗塞，那么它的臨床表現(xiàn)也是因為血管的一種慢性閉塞，或者突然發(fā)作，或者急性閉塞而導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的缺血性改變，而帶來的一系列臨床癥狀，比如說患者出現(xiàn)了口角歪斜，言語的不利和肢體活動等障礙，它就預(yù)示著這個患者是否得了缺血性腦血管病，要盡早就醫(yī)早期行CT檢查來區(qū)分是缺血性腦血管病，還是腦出血性疾病，如果想看的清楚一點可以做核磁平掃的檢查來進一步明確，進行血管檢查是否有血管狹窄的可能，如果要是說進一步探查的話，最好再做一些血管的檢查，比如說彩超 CTA，還有全腦血管造影，這就能全面的評估腦血管病了，缺血性腦血管病飲食上要注意不能太過油膩，要限制膽固醇含量高的食物，多吃水果蔬菜， 少吃紅肉，適當(dāng)?shù)某砸恍~肉 、鴨肉，另外糖尿病的病人還要注意糖分的攝入。
應(yīng)該做顱腦CT和核磁平掃還有超聲檢查包括頸動脈超聲檢查經(jīng)顱彩色超聲檢查還有腦血管造影包括選擇性動脈導(dǎo)管造影DSA還有計算機成像血管造影CTA和核磁共振掃描血管造影MRA缺血性腦血管病在臨床上最常見的就是腦梗塞那么它的臨床表現(xiàn)也是因為血管的一種慢性閉塞或者突然發(fā)作或者急性閉塞而導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的缺血性改變而帶來的一系列臨床癥狀比如說患者出現(xiàn)了口角歪斜言語的不利和肢體活動等障礙它就預(yù)示著這個患者是否得了缺血性腦血管病缺血性腦血管病飲食上要注意不能太過油膩要限制膽固醇含量高的食物多吃水果蔬菜 少吃紅肉適當(dāng)?shù)某砸恍~肉 鴨肉另外糖尿病的病人還要注意糖分的攝入
術(shù)前準(zhǔn)備有心理支持教育，第一是說明情況，向患者解釋手術(shù)的目的 、方法、經(jīng)過預(yù)后及術(shù)前 術(shù)中術(shù)后的注意事項，再者就是介紹已經(jīng)完成的手術(shù)病歷解除顧慮，再就是加強與患者家屬的溝通，給予患者精神和經(jīng)濟上的支持，術(shù)前用藥有穩(wěn)定血糖血壓，明確生命體征，術(shù)前一周服用阿司匹林100毫克，每天氯吡格雷75毫克，每天術(shù)前檢查完成心腦腎及血液常規(guī)檢查，頸部血管彩超及頭部MRA核磁平掃，明確血管病變的程度，術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前一天囑患者沐浴更衣，進行雙側(cè)腹股溝處備皮，術(shù)前兩天清淡飲食，禁食水4到6小時，指導(dǎo)患者適應(yīng)性訓(xùn)練，如床上變換體位床上使用便器排尿排便，深呼吸 、咳嗽等，對認(rèn)知障礙前列腺疾病不能配合的患者，術(shù)前采取留置導(dǎo)尿。