心血管外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院。
長期的高血壓會導(dǎo)致顱內(nèi)動脈發(fā)生變性或者動脈壁壞死形成小動脈瘤或為夾層動脈瘤患者在瞬間血壓急劇升高的時候血液從血管壁迅速的滲到動脈瘤壁直接導(dǎo)致破裂出血有的患者在發(fā)病前無明顯癥狀有高血壓病史的患者出現(xiàn)頭暈頭痛測量自己的血壓水平顯著高于平時尤其超過160 90毫米汞柱必須到醫(yī)院就診它的危害主要是出血的部位如果出血量特別大或者出血部位比較關(guān)鍵它會輕則導(dǎo)致神經(jīng)缺失 失語高顱壓要是重的話病人可能昏迷 腦疝甚至死亡高血壓性腦出血最常見的并發(fā)癥包括48小時內(nèi)再出血呼吸系統(tǒng)感染泌尿系統(tǒng)感染下肢靜脈血栓形成心律失常等上述并發(fā)癥也會影響到患者的恢復(fù)程度積極控制并預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)是診療的關(guān)鍵。
這個是不一定的，還是要看患者出血的部位，出血量的多少，如果在基底節(jié)區(qū)， 丘腦等大量出血即時手術(shù)患者也會有偏癱高風(fēng)險，如果是小腦枕或者枕葉額葉的出血，患者出現(xiàn)偏癱的風(fēng)險較低，若患者的血壓突然升高，甚至超過200毫米汞柱以上，并且出現(xiàn)類似于腦出血常見的臨床表現(xiàn)，如意識不清 ，肢體偏癱等，除了腦出血外還可能是急性的腦梗死，蛛網(wǎng)膜下腔出血等，很難完全通過臨床癥狀來鑒別，所以臨床醫(yī)生接診后一定要盡快的做CT檢查；第二，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)該在第一時間內(nèi)撥打急救電話，迅速轉(zhuǎn)運病人到醫(yī)院這才是正確的處理方式，對于發(fā)病時肢體偏癱較輕的患者，應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)及物理治療，部分患者可達(dá)到肌力運動完全康復(fù)，對于腦出血量大，出血部位位于腦部比較關(guān)鍵區(qū)域的患者，多數(shù)患者會出現(xiàn)肢體殘疾，但仍不要放棄發(fā)病后六個月的健康恢復(fù)期，應(yīng)盡早康復(fù)治療，以求最大程度的恢復(fù)。
長期的高血壓會導(dǎo)致顱內(nèi)動脈發(fā)生變性或者動脈壁壞死，形成小動脈瘤或為夾層動脈瘤，患者在瞬間血壓急劇升高的時候，血液從血管壁迅速的滲到動脈瘤壁，直接導(dǎo)致破裂出血，高血壓性腦出血最常見的并發(fā)癥，包括48小時內(nèi)再出血，呼吸系統(tǒng)感染，泌尿系統(tǒng)感染，下肢靜脈血栓形成 ，心律失常等上述并發(fā)癥，也會影響到患者的恢復(fù)程度，積極控制并預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)是診療的關(guān)鍵，有的患者在發(fā)病前無明顯癥狀，有高血壓病史的患者出現(xiàn)頭暈頭痛，測量自己的血壓水平顯著高于平時，尤其超過160╱ 90毫米汞柱，必須到醫(yī)院就診，高血壓性腦出血的治療，主要分為外科手術(shù)治療和內(nèi)科藥物治療，多數(shù)患者以內(nèi)科藥物治療為主。
長期的高血壓會導(dǎo)致顱內(nèi)動脈發(fā)生變性或者動脈壁壞死，形成小動脈瘤或為夾層動脈瘤，患者在瞬間血壓急劇升高的時候，血液從血管壁迅速的滲到動脈瘤壁直接導(dǎo)致破裂出血，有的患者在發(fā)病前無明顯癥狀，有高血壓病史的患者出現(xiàn)頭暈頭痛，測量自己的血壓水平顯著高于平時，尤其超過160╱ 90毫米汞柱，必須到醫(yī)院就診，懷疑腦出血時應(yīng)該盡快將患者送到醫(yī)院，行頭部CT掃描檢查，必要的時候可以進(jìn)行核磁共振成像，尤其是對腦干少量出血或者是海綿狀血管瘤出血等，診斷更有意義，高血壓性腦出血的治療主要分為外科手術(shù)治療和內(nèi)科藥物治療，多數(shù)患者以內(nèi)科藥物治療為主，關(guān)鍵是應(yīng)用脫水降顱壓藥物，包括甘露醇 、甘油果糖利尿劑、 白蛋白等。
頸動脈是向顱內(nèi)射血的兩根非常重要的動脈，如果它發(fā)生狹窄了之后顱內(nèi)的血流量就少了，它逐漸逐漸就會出現(xiàn)一些腦血栓腦梗死的癥狀，嚴(yán)重的時候可以導(dǎo)致相關(guān)的神經(jīng)缺損，比如說肢體活動不靈麻木等，所以，以上考慮手術(shù)的禁忌癥，應(yīng)該不是特別大必須得做，但是手術(shù)的風(fēng)險還是有，得向家屬交代， 反復(fù)交代讓家屬理解這個病，并且取得治療的認(rèn)同，手術(shù)可能出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，主要是手術(shù)部位的神經(jīng)血管還有供血區(qū)域，發(fā)生意外損傷情況，包括頸部神經(jīng)損傷，頸動脈分叉部位的損傷，轉(zhuǎn)流管相關(guān)并發(fā)癥術(shù)后頸動脈夾層，術(shù)后高灌流綜合征，頸內(nèi)動脈夾層穿孔和破裂有關(guān)，器械操作失敗頸動脈再狹窄等。