心血管外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院。
頸動脈狹窄主要可以引起腦部分缺血癥狀，可出現(xiàn)耳鳴、 視物模糊、頭暈、 頭痛、 記憶力減退、嗜睡或失眠多夢；可能有短暫性腦缺血，發(fā)作的癥狀比如頭暈、 眼前發(fā)黑，嚴重的患者可能有發(fā)生暈厥， 偏癱不能說話昏迷等，少數(shù)患者也可能出現(xiàn)視力下降，看東西有疊影，甚至突發(fā)性失明，頸動脈狹窄發(fā)生的主要原因是動脈粥樣硬化，它是一種常見病多發(fā)病，容易導致冠心病， 腦卒中的心腦血管事件，動脈粥樣硬化是威脅人健康的第一殺手，占總死亡率的40%到50%，一般通過頸動脈狹窄的臨床表現(xiàn)和輔助檢查，臨床醫(yī)生可初步判斷頸動脈狹窄，并可初步判斷病因，但動脈造影是確診頸動脈狹窄和制定手術方案必不可少的依據(jù)，明確病因則需要進行血管進行病理檢查。
一般手術后1到2天患者可能不能自己進食或者極少進食，主要依靠靜脈補液或者補充能量，如術后兩天以上患者意識形態(tài)比較清醒，則可以嘗試逐漸進流質(zhì)食物，若患者神志不能清醒，可以插胃管通過胃管注入流食，早期的食物不宜過于油膩，建議飲食以清淡易消化為主，后期可給予高蛋白食物，術后要注意保持大便通暢，顱內(nèi)動脈瘤是動脈血管壁上突出像瘤樣的東西，一般做血管檢查的時候最普通的是核磁的血管重建，顱內(nèi)動脈瘤不是真正的腫瘤，只因形態(tài)上像瘤子，所以才叫動脈瘤，這不是惡性的腫瘤，所以一般術后不需要放療和化療，如果患者術后恢復的良好，一般情況較好，沒有明顯的神經(jīng)功能缺損，可以參加工作，但是不建議參加重體力過于勞累的工作。
顱內(nèi)動脈瘤不是真正的腫瘤，只因形態(tài)上像瘤子，所以才叫動脈瘤，這不是惡性的腫瘤，部分顱內(nèi)動脈瘤患者受動脈瘤破裂出血的刺激，或手術之后有可能發(fā)生癲癇，如果癲癇發(fā)作就需要正規(guī)的抗癲癇藥物，在藥物治療的情況下，兩年以上可以完全無發(fā)作，才可以考慮停藥，服藥期間需要定期復查血常規(guī)和生化及血藥濃度，并且根據(jù)發(fā)生情況在醫(yī)生的指導下調(diào)整藥物，如果停藥也需要在醫(yī)生指導逐漸停藥，停藥的過程中，得是一定時間內(nèi)沒有復發(fā)，一般是在兩年以上，從來都沒發(fā)生過癲癇，可以在醫(yī)生指導下慢慢地停藥，停藥得有一個很長的過程，一般從減量到停，得到三個月到半年吧。
動脈瘤的成因是因為血管比較薄弱，血流沖擊血管薄弱處被吹起一個像瘤樣的東西，其內(nèi)走行的是動脈血，做手術主要是把動脈瘤用夾子夾上，或者是用介入的方式用動脈瘤彈簧圈把它填上，但是這個地方血管壁可能還是存在薄弱點，有復發(fā)的可能，但是復發(fā)的幾率是有一定的，一般小于10%，一般動脈瘤術后患者建議出院后頭一個月門診復診一次，術后每年建議做血管造影檢查，動脈瘤有無復發(fā)，那個是沒法預防復發(fā)的，就是說的動態(tài)觀察看有沒有變化，比如說你術后的時候是一個動脈瘤，把它拴的都挺好或者夾的都挺好，等到六個月到一年的時候再復查一個造影跟它對比，看有沒有新的動脈瘤在旁邊形成，如果沒有的話就可以放開復查的時間，比如說兩年后再查，一般查到五年到六年以上，如果沒有復發(fā)可能性就很小了。
顱內(nèi)動脈瘤術后一周內(nèi)都是比較關鍵的觀察和治療時間，患者是否出院要根據(jù)患者的具體病情來決定，如腦水腫的消退情況，有無顱內(nèi)感染，有無其他的并發(fā)癥的發(fā)生，一般沒有嚴重的并發(fā)癥術后恢復較好的患者患者，術后十天左右就可以出院回家休養(yǎng)了，對于昏迷或者有神經(jīng)功能缺損的病人，有可能等待病情穩(wěn)定后進一步康復治療，如果把動脈瘤處理之后動脈瘤沒有出血風險，而且這個病人之前動脈瘤出血級數(shù)分級比較低的話，比如說一二級動脈瘤術后兩天左右就可以下床活動了，影響顱內(nèi)動脈瘤預后的因素有很多，如患者年齡，術前有沒有其他疾病，動脈瘤大小，動脈瘤部位，患者出血腦功能損傷的情況，有無血管痙攣發(fā)生，以及嚴重程度等，總體的說患者年齡越大，以往有心肝腎各個器官的疾病者，一般預后較差。