影像科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院。
核磁共振可以發(fā)現(xiàn)以下幾個方面的腦部疾?。?一、腦血管病變，如腦梗死、腦出血、腦血管畸形、動脈瘤、動靜脈畸形、靜脈竇血栓、小血管病變等。 二、感染和炎癥，如各種病毒、細(xì)菌、霉菌性腦炎、腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、肉芽腫等，腦膿腫、腦囊蟲、裂頭蚴等寄生蟲病感染。 三、腦部退行性病變，如原發(fā)性小腦萎縮、橄欖小腦萎縮、動脈硬化性平衡下腦病、阿爾茨海默氏病、亨廷頓舞蹈病、一氧化碳中毒、帕金森綜合征和運動神經(jīng)元病等。 四、腦白質(zhì)病變，如多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎 、彌漫性硬化等，髓鞘發(fā)育障礙，第五類就是顱腦腫瘤，比如膠質(zhì)瘤 轉(zhuǎn)移瘤，腦膜瘤 畸胎瘤 生殖細(xì)胞瘤，和淋巴瘤等，第六類就是顱腦外傷，比如蛛網(wǎng)膜下腔出血，外傷性腦內(nèi)血腫，硬膜外和硬膜下血腫等，第七類，就是腦室與蛛網(wǎng)膜下腔病變，比如室管膜囊腫 蛛網(wǎng)膜囊腫，腦室內(nèi)的囊腫等等，最后一類就是，顱腦先天性的發(fā)育畸形，比如大腦和小腦的發(fā)育不良，腦灰質(zhì)的移位癥等，
建議妊娠婦女不要做核磁共振檢查。 人體內(nèi)含有大量的水分，約占體重的2/3，人體內(nèi)氫原子占的比例最多，核磁共振的基本原理就是將人體置于特殊磁場中，用無線電射頻脈沖激發(fā)人體內(nèi)的氫原子核，引起氫原子的共振，并且吸收能量，在停止射頻脈沖后，氫原子核按照特定頻率發(fā)出射電信號，并將吸收的能量釋放出來，被體外的接收器收錄，經(jīng)過電子計算機的處理，獲得圖像，這就叫核磁共振成像。 人體各部位含氫原子量不同，接收到的信號也不同，所以從圖像上就能發(fā)現(xiàn)病變，核磁共振與CT、X線檢查的原理不同，不會對人體產(chǎn)生危害，但射頻脈沖具有自熱效應(yīng)，可在人體內(nèi)蓄積聚集，對于妊娠婦女及胎兒會產(chǎn)生哪些影響，目前為止還沒有權(quán)威或國際標(biāo)準(zhǔn)的報告，所以建議懷孕的婦女，尤其是懷孕三個月以內(nèi)的婦女，盡量不要做核磁共振檢查。
核磁共振檢查前醫(yī)生會問冷不冷，是因為核磁共振正常運行掃描間的溫度在15℃-21℃，它可使超導(dǎo)磁體在相對較低的環(huán)境溫度下正常工作，減少異害的揮發(fā)，同時由于工作中射頻系統(tǒng)梯度線圈也會產(chǎn)熱，內(nèi)置式的射頻放大器也會產(chǎn)熱，機器也需要通過冷水系統(tǒng)，維持較低的溫度，檢查時人體由于射頻吸收也會產(chǎn)生熱能，也需要加強病人的散熱，由于掃描時間一般在10分鐘以上，有的甚至更長，一些病人可能會受不了這種溫度。 所以在掃描時，一般醫(yī)生都會問病人冷嗎，如果冷會在核磁共振掃描時放置一些毛毯，供檢查者備用，因為病人和設(shè)備都需要降熱，因此有時會看到有點冷。
CT僅能顯示重度腦白質(zhì)損害，腦白質(zhì)病變表現(xiàn)為雙側(cè)腦室前后角周圍，半卵圓中心一個斑片狀的對稱性或彌漫性的低密度區(qū)可以合并基底節(jié)區(qū)，及丘腦腔隙性的腦梗死及腦萎縮，CT具有高密度分辨率和空間分辨率，平掃即可清晰區(qū)分大腦半球和小腦半球的白質(zhì)和灰質(zhì)，增強CT掃描則可增加腦白質(zhì)病變的顯示能力，但是CT的軟組織對比分辨率比較低，顯示腦干和小腦不是非常好，所以CT不能完全顯示某些腦白質(zhì)病灶。
初步精神狀態(tài)檢查，包括評價注意力不集中的試驗，鑒定記憶力障礙等，如果初步精神的檢查前兩類的實驗未發(fā)現(xiàn)任何缺陷，可以確定沒有察覺的大腦損害的證據(jù)，如果前兩例實驗發(fā)現(xiàn)異常了，就行大腦神經(jīng)影像學(xué)檢查，核磁共振是顯示腦白質(zhì)及腦白質(zhì)病變最為敏感的方法，以梯度加權(quán)成像最為敏感，除了橫斷位外，還應(yīng)該包括冠狀位掃描，有些病理變化，僅僅顯示在冠狀位梯度加權(quán)上，才能充分顯示在矢狀位圖像上，核磁共振可以顯示腦干腦白質(zhì)的發(fā)育情況，胼胝體發(fā)育情況，若常規(guī)掃描發(fā)現(xiàn)腦白質(zhì)信號異?？尚性鰪姍z查，以確定病灶的嚴(yán)重程度、活動性和進行鑒別診斷。