影像科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院。
核磁共振可以發(fā)現(xiàn)以下幾個(gè)方面的腦部疾?。?一、腦血管病變，如腦梗死、腦出血、腦血管畸形、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、靜脈竇血栓、小血管病變等。 二、感染和炎癥，如各種病毒、細(xì)菌、霉菌性腦炎、腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、肉芽腫等，腦膿腫、腦囊蟲、裂頭蚴等寄生蟲病感染。 三、腦部退行性病變，如原發(fā)性小腦萎縮、橄欖小腦萎縮、動(dòng)脈硬化性平衡下腦病、阿爾茨海默氏病、亨廷頓舞蹈病、一氧化碳中毒、帕金森綜合征和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病等。 四、腦白質(zhì)病變，如多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎 、彌漫性硬化等，髓鞘發(fā)育障礙，第五類就是顱腦腫瘤，比如膠質(zhì)瘤 轉(zhuǎn)移瘤，腦膜瘤 畸胎瘤 生殖細(xì)胞瘤，和淋巴瘤等，第六類就是顱腦外傷，比如蛛網(wǎng)膜下腔出血，外傷性腦內(nèi)血腫，硬膜外和硬膜下血腫等，第七類，就是腦室與蛛網(wǎng)膜下腔病變，比如室管膜囊腫 蛛網(wǎng)膜囊腫，腦室內(nèi)的囊腫等等，最后一類就是，顱腦先天性的發(fā)育畸形，比如大腦和小腦的發(fā)育不良，腦灰質(zhì)的移位癥等，
建議妊娠婦女不要做核磁共振檢查。 人體內(nèi)含有大量的水分，約占體重的2/3，人體內(nèi)氫原子占的比例最多，核磁共振的基本原理就是將人體置于特殊磁場(chǎng)中，用無線電射頻脈沖激發(fā)人體內(nèi)的氫原子核，引起氫原子的共振，并且吸收能量，在停止射頻脈沖后，氫原子核按照特定頻率發(fā)出射電信號(hào)，并將吸收的能量釋放出來，被體外的接收器收錄，經(jīng)過電子計(jì)算機(jī)的處理，獲得圖像，這就叫核磁共振成像。 人體各部位含氫原子量不同，接收到的信號(hào)也不同，所以從圖像上就能發(fā)現(xiàn)病變，核磁共振與CT、X線檢查的原理不同，不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害，但射頻脈沖具有自熱效應(yīng)，可在人體內(nèi)蓄積聚集，對(duì)于妊娠婦女及胎兒會(huì)產(chǎn)生哪些影響，目前為止還沒有權(quán)威或國際標(biāo)準(zhǔn)的報(bào)告，所以建議懷孕的婦女，尤其是懷孕三個(gè)月以內(nèi)的婦女，盡量不要做核磁共振檢查。
核磁共振檢查前醫(yī)生會(huì)問冷不冷，是因?yàn)楹舜殴舱裾＿\(yùn)行掃描間的溫度在15℃-21℃，它可使超導(dǎo)磁體在相對(duì)較低的環(huán)境溫度下正常工作，減少異害的揮發(fā)，同時(shí)由于工作中射頻系統(tǒng)梯度線圈也會(huì)產(chǎn)熱，內(nèi)置式的射頻放大器也會(huì)產(chǎn)熱，機(jī)器也需要通過冷水系統(tǒng)，維持較低的溫度，檢查時(shí)人體由于射頻吸收也會(huì)產(chǎn)生熱能，也需要加強(qiáng)病人的散熱，由于掃描時(shí)間一般在10分鐘以上，有的甚至更長(zhǎng)，一些病人可能會(huì)受不了這種溫度。 所以在掃描時(shí)，一般醫(yī)生都會(huì)問病人冷嗎，如果冷會(huì)在核磁共振掃描時(shí)放置一些毛毯，供檢查者備用，因?yàn)椴∪撕驮O(shè)備都需要降熱，因此有時(shí)會(huì)看到有點(diǎn)冷。
核磁共振檢查的適應(yīng)癥主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，包括各類的腦腫瘤、腦血管疾病、顱內(nèi)感染、腦白質(zhì)病變、腦發(fā)育畸形、顱腦外傷、頭頸和五官的病變，包括眼耳鼻喉等部位的先天性病變、占位性病變、炎癥 外傷和顳頜關(guān)節(jié)病變等，脊柱病變包括脊柱發(fā)育畸形、脊柱外傷、占位性病變、感染性病變、彌漫性病變和椎間盤退變等，腹部的病變包括肝、膽、脾、胰、腎、腎上腺等臟器的占位病變，炎癥、外傷及先天性病變等，MRCP對(duì)膽囊及膽道系統(tǒng)的診斷有很大的價(jià)值，MRU也就是說就是膽道成像，就是泌尿系統(tǒng)成像和膽管成像，這兩樣成像都可以直接的顯示膽道和尿路系統(tǒng)的詳細(xì)情況，對(duì)輸尿管狹窄、梗阻，對(duì)于膽道系統(tǒng)的狹窄、結(jié)石都會(huì)有重要的診斷價(jià)值，還有磁共振波譜分析、彌散及加權(quán)成像、還有張量成像等都是核磁共振的檢查方法。
核磁共振主要是靠氫原子核成像，對(duì)梗死區(qū)水腫的改變比較敏感，因此可以較早地發(fā)現(xiàn)腦梗死的病癥，一般在發(fā)病后1到2小時(shí)做核磁共振就可以顯示信號(hào)較強(qiáng)的病變特征，核磁共振不但能從橫斷面，還可以從矢狀面、冠狀病上顯示病變，對(duì)直徑在2個(gè)毫米以下的病灶就可以顯示核磁共振，對(duì)檢查后顱窩的腦梗死具有重要的意義，因?yàn)楹箫B窩骨質(zhì)產(chǎn)生的偽影比較明顯，做CT的時(shí)候可以掩蓋病灶，做核磁共振就可以明顯的顯示病灶。