內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)，中共黨員，二級(jí)教授、主任醫(yī)師，免疫學(xué)博士，博士生導(dǎo)師。
良性的結(jié)節(jié)術(shù)后愈合是百分之百愈合，幾乎沒(méi)有復(fù)發(fā)。 惡性結(jié)節(jié)需要看結(jié)節(jié)的大?。?1、細(xì)小結(jié)節(jié)，且縱膈淋巴結(jié)都沒(méi)有轉(zhuǎn)移，是原位癌的情況下也幾乎是很好的，五年生存率是能達(dá)到百分之百。 2、兩公分到三公分或者是一點(diǎn)五公分到三公分的愈后跟結(jié)節(jié)的大小，稍微差一點(diǎn)；大結(jié)節(jié)的愈后也要看最后病理的性質(zhì)是什么，如果是貼壁性、浸潤(rùn)性或者是乳頭狀病理類型，惡性沖突是比較高的，同時(shí)縱隔淋巴結(jié)有沒(méi)有轉(zhuǎn)移，如果縱膈淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移有陽(yáng)性的的愈后就差一點(diǎn)，如果縱膈淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移是陰性的，而且結(jié)節(jié)也是原位癌的愈后就好。
從感染性疾病和非感染疾病說(shuō)，感染性疾病就包括一些炎癥性疾病、 支氣管擴(kuò)張 、結(jié)核了還有一些肺炎，一些支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染，還有一些肺結(jié)核這些感染性疾病，包括一些霉菌感染這些感染性疾病，年輕人因?yàn)榈挚沽γ庖吖δ芤脖容^好，這些病發(fā)病都比較少，一般大于55歲以上吸煙的男性或者是有腫瘤家族史有職業(yè)史，或者是粉刷房子毒性毒物接觸史，農(nóng)藥的接觸史，或者是粉塵的接觸史，腫瘤的發(fā)病率是比較高的，工作壓力比較大，精神壓力比較大或者長(zhǎng)期在污染環(huán)境下年輕人的腫瘤的發(fā)病也很多見(jiàn)，老年人發(fā)病率高一點(diǎn)，再一個(gè)有結(jié)核病史或者是有炎癥的斑痕，肺內(nèi)出現(xiàn)瘢痕組織的情況下，都比原來(lái)沒(méi)有基礎(chǔ)疾病的情況下發(fā)病率要高。
左肺下葉支氣管擴(kuò)張容易出現(xiàn)這些擴(kuò)張的病人，反復(fù)感染的病人，也容易出現(xiàn)結(jié)節(jié)，在結(jié)節(jié)吸收過(guò)程中出現(xiàn)左下葉支擴(kuò)伴感染，為什么左下葉支擴(kuò)和感染在一起，一般的支氣管擴(kuò)張的情況下它分為囊狀擴(kuò)張、柱狀擴(kuò)張和混合性擴(kuò)張，也就是說(shuō)柱狀和囊狀混合性的擴(kuò)張，支氣管一擴(kuò)張它增粗增厚變形扭曲，它都用分泌物，它都不容易排除通過(guò)呼吸道排出咳嗽咳痰咳出來(lái)，那么支氣管擴(kuò)張就容易出現(xiàn)了感染，左肺下葉的支氣管擴(kuò)張伴感染因?yàn)樽蠓蜗氯~比較靠下支氣管的，走形的時(shí)間長(zhǎng)度比較長(zhǎng)，它這個(gè)痰也不容易咳出來(lái)，左肺上葉支氣管擴(kuò)張伴感染，一般都是抗感染治療，霧化去痰，霧化讓它支氣管擴(kuò)張之后，讓痰液容易通過(guò)纖毛細(xì)胞分泌出來(lái)，如果是局限性的支氣管擴(kuò)張也就可以通過(guò)手術(shù)來(lái)處理，支氣管擴(kuò)張感染控制情況下通過(guò)支氣管擴(kuò)張手術(shù)，然后局部性局限性的擴(kuò)張，可以通過(guò)這個(gè)手術(shù)來(lái)做處理，得到一個(gè)根治性的效果。
肺結(jié)節(jié)術(shù)后的復(fù)發(fā)率到底高不高根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)來(lái)說(shuō)，良性的結(jié)節(jié)一般都不復(fù)發(fā)，所以就不用過(guò)多的隨訪和來(lái)到醫(yī)院來(lái)做CT檢查，那么惡性的結(jié)節(jié)的復(fù)發(fā)你看它是術(shù)后的分期，如果術(shù)后的分析是一個(gè)早期原位癌的情況下，它幾乎是不復(fù)發(fā)的，起碼五年治愈率是能達(dá)到百分之九十五到百分之百之間，如果是一期 、二期、三期的情況，都有一定的復(fù)發(fā)率，比如說(shuō)五年復(fù)發(fā)，一期二期的結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)是很低的，三期在治療過(guò)程中比較容易復(fù)發(fā)，因此根據(jù)它惡性程度病理的惡性程度，淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況來(lái)給它分期，如果是中晚期的情況下復(fù)發(fā)率是很高的，如果是早期的情況下復(fù)發(fā)率很低，這就是惡性結(jié)節(jié)和癌之間的密切關(guān)系了，惡性結(jié)節(jié)也就是歸類到肺癌的這種類型里去，那么它的復(fù)發(fā)率是比較高的。
先區(qū)分肺結(jié)節(jié)的良性和惡性，一般的肺結(jié)節(jié)是一個(gè)小的結(jié)節(jié)，微小結(jié)節(jié)，還有大結(jié)節(jié)一般2公分到3公分之間，根據(jù)結(jié)節(jié)的大小臨床表現(xiàn)也不一樣，根據(jù)結(jié)節(jié)的良性和惡性表現(xiàn)也不一樣，根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)表現(xiàn)基本上不一樣，大部分結(jié)節(jié)臨床表現(xiàn)是很少的，一般體檢發(fā)現(xiàn)這些結(jié)節(jié)，炎性結(jié)節(jié)早期有咳嗽咳痰 ，發(fā)熱癥狀呼吸道感染的情況。惡性的結(jié)節(jié)1公分到3個(gè)公分之間的，結(jié)節(jié)如果發(fā)生在大氣道的情況下段以上支氣管中央性的情況下它一般有一點(diǎn)痰中帶血咳嗽咳痰或者是有阻塞性炎癥，午后發(fā)燒了這些情況，周?chē)越Y(jié)節(jié)靠近胸膜下有點(diǎn)胸疼，不靠近胸膜有可能出現(xiàn)了一些胸悶，偶爾有點(diǎn)氣短了或者痰血、咳嗽、咳痰、呼吸困難的表現(xiàn)，大咳血這些都很少見(jiàn)，因?yàn)樵缙诮Y(jié)節(jié)的表現(xiàn)確實(shí)是很少，偶爾有一些個(gè)別的表現(xiàn)，可能有一些臨床癥狀，根據(jù)大小不同部位不同、結(jié)節(jié)的性質(zhì)不同，出現(xiàn)了不同的臨床表現(xiàn)。