內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)，中共黨員，二級教授、主任醫(yī)師，免疫學(xué)博士，博士生導(dǎo)師。
肺結(jié)節(jié)的微創(chuàng)手術(shù)對肺功能幾乎影響不大，因?yàn)榱夹缘慕Y(jié)節(jié)就是一個(gè)亞肺葉的肺，或者楔形切除的一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，因?yàn)樽蠖胰?，左邊兩個(gè)肺葉右邊三個(gè)肺葉，一個(gè)小肺段的切除幾乎影響不大，如果是惡性的結(jié)節(jié)，要做一個(gè)亞肺葉肺段切除肺葉的切除，淋巴結(jié)的清掃，就看這個(gè)手術(shù)的創(chuàng)面有多大的問題，如果做一葉肺葉的切除，肯定對肺功能要有一定的影響，但是在微創(chuàng)手術(shù)下影響也不大，因?yàn)楫吘挂粋€(gè)肺葉它可以代償其他肺葉，代償它的幾乎影響不大，對于一個(gè)惡性程度比較大的一個(gè)肺癌的切除，或多或少有些影響，它運(yùn)動上可能是劇烈運(yùn)動情況下出現(xiàn)的呼吸困難氣短，如果不劇烈運(yùn)動的情況下，日常生活幾乎是影響不大的。
一般良性的結(jié)節(jié)做完手術(shù)之后如果傷口愈合還挺好，復(fù)查1到2次，傷口沒有問題其他的就不用到醫(yī)院復(fù)查，那么隨訪和復(fù)查看一下惡性的結(jié)節(jié)，惡性結(jié)節(jié)如果是一個(gè)早期原位癌的情況下，這種小的結(jié)節(jié)微小結(jié)節(jié)做完手術(shù)一般情況三個(gè)月一復(fù)查，半年一復(fù)查，那么半年一復(fù)查沒有情況下就不用復(fù)查了，甚至就可以一年兩年，如果是惡性程度比較高，而且還需要放化療，或者是內(nèi)科的靶向治療，基因檢測這些情況下，復(fù)查肯定要是規(guī)律的按指南去進(jìn)行，包括術(shù)后的化療，一般在術(shù)后一個(gè)月要進(jìn)行第一次化療，基因檢測的時(shí)候的大體標(biāo)本，做基因檢測可以先選擇靶向治療，或者是說需要烤電的縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，還可以放量靠核電，就要到腫瘤科專業(yè)的醫(yī)生去指導(dǎo)你，隨后的和隨訪，那么惡性的一般情況下，惡性沖突比較大，結(jié)節(jié)也比較大，需要內(nèi)科治療的情況下，放療科治療的情況下，隨訪肯定是要一個(gè)月一復(fù)查，甚至要接受規(guī)范的治療。
肺結(jié)節(jié)毛刺就是在CT影像學(xué)上，可以看到肺結(jié)節(jié)周邊出現(xiàn)了一些鋸狀的不規(guī)則的突起，這叫肺結(jié)節(jié)的毛刺，它一般發(fā)生在肺結(jié)節(jié)和肺實(shí)質(zhì)之間的交界面上，肺毛刺的形成首先是專業(yè)的術(shù)語，肺結(jié)節(jié)的肺小葉間隔水腫，肺解剖學(xué)上說的是肺小葉和肺小葉之間的間隔出現(xiàn)了水腫，容易出現(xiàn)毛刺，其次就是說肺的淋巴管，肺的小血管出現(xiàn)了一些水腫充血，這也是一個(gè)毛刺出現(xiàn)了一個(gè)病理基礎(chǔ)，一般的肺結(jié)節(jié)毛刺的出現(xiàn)大部分惡性癥狀結(jié)節(jié)比較多見一點(diǎn)，良性結(jié)節(jié)少見一點(diǎn)，因此，肺結(jié)節(jié)的毛刺它的出現(xiàn)是惡性細(xì)胞侵犯血管淋巴管侵犯肺組織，侵犯肺組織的一種表現(xiàn)，它向周邊侵犯的過程中也容易出現(xiàn)一個(gè)肺的毛刺。
肺結(jié)節(jié)的大小如何測量呢，大家每拿到一個(gè)CT片子，都可以專業(yè)人士都看到了這個(gè)邊起有一個(gè)數(shù)碼，也就是有一個(gè)標(biāo)尺，一般情況下它這個(gè)標(biāo)志，是一個(gè)公分一個(gè)小標(biāo)尺，一是根據(jù)標(biāo)尺拿標(biāo)尺來測量大小看看，因?yàn)樗且粋€(gè)公分都可以測量，再一個(gè)就是用三角板或者現(xiàn)在常用的這些尺子來測它的大小，測出它的大小在和比例尺，是對比去它的放大的倍數(shù)，縮小的倍數(shù)來衡量它的大小，一般是要測它的直徑，直徑和短徑大小長和寬，最長徑和最短徑來測它的大小。
良性的肺結(jié)節(jié)是遷延不愈的，這些結(jié)節(jié)出現(xiàn)瘢痕或者是觀察一兩年都不消失，而且這個(gè)結(jié)節(jié)逐漸出現(xiàn)鈣化硬化，周邊容易通過呼吸運(yùn)動，它就容易出現(xiàn)咳血，血管破裂痰里帶血，或者是咳血，這些炎性的結(jié)節(jié)也需要外科手術(shù)去干預(yù)，還有一些在炎癥和結(jié)核吸收過程中，或者是霉菌吸收過程中一些瘢痕，這些瘢痕有可能不是一個(gè)圓形的結(jié)節(jié)，規(guī)規(guī)律性的結(jié)節(jié)，有可能是索條狀的或者是其他圓形的結(jié)節(jié)，而這些結(jié)節(jié)也是遷延不愈，也要做外科手術(shù)的干預(yù)，在瘢痕的基礎(chǔ)上也容易出現(xiàn)性質(zhì)的改變，一開始是一個(gè)炎性的，后來就發(fā)展成惡性的，所以說這就叫一種瘢痕癌，那么這種瘢痕也需要外科的干預(yù)，惡性的結(jié)節(jié)肯定要需要外科的干預(yù)，外科的干預(yù)包括微創(chuàng)手術(shù)，三五天就可以出院恢復(fù)，胸腔鏡的外科微創(chuàng)手術(shù)治療效果是相當(dāng)好的，而且副作用也很低，恢復(fù)也很快，不影響你術(shù)后的恢復(fù)。