內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)，中共黨員，二級教授、主任醫(yī)師，免疫學(xué)博士，博士生導(dǎo)師。
肺結(jié)節(jié)發(fā)生的原因，長期生活在空氣污染的環(huán)境下，長期吸煙或者二手煙，或者是女同志們長期在廚房有油煙的情況下，再一個就是壓力比較大工作情況下，熬夜的這些人，再有腫瘤家族史的這些人，這些都應(yīng)該做肺結(jié)節(jié)的篩查，那么肺結(jié)節(jié)的篩查肯定是看這是不是高危人群，尤其是大于40歲吸煙的病人，長期接觸或者是煤礦工人，或者是接觸粉塵這些人，或者是有職業(yè)病史的，或者有腫瘤家族史的，都需要來篩查，一般的體檢是一年一體檢，那么有這些高危因素的人，他的體檢是要縮短到半年或者是三個月來篩查，或者在這些有出現(xiàn)癥狀了篩查都已經(jīng)晚了，那么在出現(xiàn)癥狀之前，要做一些正常的體檢去篩查，不光做低劑量螺旋CT的篩查，還可以做一個血液的檢查，因此想結(jié)節(jié)的篩查大家一定要重視，不要覺得我沒癥狀我都不去看，大部分人在肺內(nèi)他感覺是幾乎沒有感覺神經(jīng)，如果到了一定的程度，出現(xiàn)癥狀或者痰血，或者其他癥狀再去到醫(yī)院看，可能這個結(jié)節(jié)直徑都比較大。
大部分的肺結(jié)節(jié)一般是沒有癥狀，是體檢發(fā)現(xiàn)，極少部分的肺結(jié)節(jié)伴有胸部疼痛，說明肺結(jié)節(jié)主要是它的發(fā)病部位靠近胸膜，靠近周邊，那么胸膜它有感覺神經(jīng)，一般靠近胸膜有胸膜牽扯情況下，這個容易出現(xiàn)了疼痛，那么胸膜什么情況下容易出現(xiàn)胸膜前伸，也就是說肺實質(zhì)和胸膜之間它有一種肺實質(zhì)的纖維化，容易出現(xiàn)的一個收縮斑痕，收縮的情況下它和胸膜有一定的黏連牽涉到胸膜，也就是容易出現(xiàn)一個胸膜凹陷癥，在這種情況下它容易出現(xiàn)疼痛，再一個就是這個結(jié)節(jié)，特別靠胸膜邊胸膜下，出現(xiàn)的這種結(jié)節(jié)容易出現(xiàn)疼痛，其實出現(xiàn)胸膜疼胸痛并不是一個疾病，已發(fā)展到很嚴重的程度的一種表現(xiàn)，只是說結(jié)節(jié)發(fā)病的部位不一樣而已，并不能說明結(jié)節(jié)的大小和它的嚴重程度，以及它的性質(zhì)。
磨玻璃樣結(jié)就是指在CT片子上像磨砂玻璃一樣的這些結(jié)節(jié)，這些磨玻璃結(jié)節(jié)一般情況下根據(jù)它的密度和均勻程度來區(qū)分，一般磨玻璃結(jié)節(jié)它的密度是不均勻的，比較淡淡的，它的邊界也比較模糊，一般是亞實性的磨玻璃結(jié)節(jié)和純磨玻璃結(jié)節(jié)，純磨玻璃結(jié)節(jié)一般情況下它就是惡性傾向比較大一點，因此磨玻璃結(jié)節(jié)有炎癥的可能性，也有惡性的可能性，那么亞實性的磨玻璃結(jié)節(jié)，實性成分越多它的惡性程度是越大，那么一般的純磨玻璃結(jié)節(jié)它有一些良性的結(jié)節(jié)，也有一些惡性的結(jié)節(jié)，那么這些磨玻璃結(jié)節(jié)的鑒別診斷它不光是靠影像學(xué)來鑒別，還可以通過血液學(xué)或者是氣管鏡的肺泡灌洗來鑒別，磨玻璃結(jié)節(jié)的大小也就是良性和惡性，因此，磨玻璃結(jié)節(jié)是也是結(jié)節(jié)中的一種生態(tài)學(xué)的改變，它不是一個實性的結(jié)節(jié)，它是一個亞實性性或者是說純的磨玻璃的淡淡的一個影子，像一個滲出的改變，一般情況下，它如果是惡性的情況下，它就是一個原位癌的一個早期表現(xiàn)。
什么叫肺紋理肺紋理，就是說肺在CT的影像學(xué)上淋巴管或者支氣管，或者是血管形成的這種有一定密度的這些紋理，正常的肺紋理有什么增重增粗或者是聚攏的情況，那么異常情況下出現(xiàn)肺紋理增多增重，長期支氣管炎的病人或者是慢性支氣管炎肺氣腫， 肺心病的病人，長期反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)肺紋理的增多增重，肺紋理的增多增重包括，支氣管的炎癥增粗增寬，再一個就是支氣管擴張的病人，也容易出現(xiàn)肺紋理增粗增重，支氣管擴張在輕的情況下出現(xiàn)肺紋理增多增重和聚攏，那么重的情況下就出現(xiàn)其他的影像學(xué)的改變，因此反復(fù)肺炎的發(fā)作或者是氣管炎的發(fā)作，支氣管擴張這些病都容易出現(xiàn)肺紋理的增粗和增重，那么這個結(jié)節(jié)范圍內(nèi)增粗增重和結(jié)節(jié)有什么關(guān)系嗎？有些結(jié)節(jié)周邊它就牽涉到肺紋理的改變，出現(xiàn)了一些周邊的炎癥，有可能出現(xiàn)肺紋理的增粗增重，如果不出現(xiàn)周圍炎癥的情況下，它一般不出現(xiàn)紋理增粗增重。
炎性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)出現(xiàn)肺結(jié)節(jié)征象，大部分都是炎癥類的，比如一個肺部炎癥吸收過程中出現(xiàn)的這些結(jié)節(jié)癥象，再一個就是結(jié)核治療過程中或者是治療，療程快完成的情況下，遺留下來這些結(jié)節(jié)或者是肺部的霉菌感染也有可能出現(xiàn)的，結(jié)節(jié)抗霉菌治療過程中出現(xiàn)結(jié)節(jié)征象，再一個就是研發(fā)的錯構(gòu)瘤膽固醇性肺炎，治療過程中都會出現(xiàn)這些結(jié)節(jié)，所以，這些良性的結(jié)節(jié)出現(xiàn)結(jié)節(jié)的征象，也有少部分出現(xiàn)毛刺和胸膜凹陷癥，那么就是惡性結(jié)節(jié)，惡性結(jié)節(jié)良性結(jié)節(jié)混合到一起這就容易出現(xiàn)了一些結(jié)節(jié)的征象。