精神科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院。
失眠癥診斷有： 老標(biāo)準(zhǔn)： 一．入睡困難，指入睡時(shí)間超過30分鐘 二．睡眠維持困難，指一晚上清醒2次及以上 三．早醒，指睡眠時(shí)間短于6小時(shí)，或早醒后出現(xiàn)日間功能障礙，指白天困、打不起精神、或有情緒問題。 現(xiàn)在新的標(biāo)準(zhǔn)只分： 一.慢性失眠，時(shí)間超過三個(gè)月； 二.短期失眠，時(shí)間不超過三個(gè)月； 三.其他失眠，時(shí)間不超過三個(gè)月也不短期。 失眠癥的三方面癥狀，只要符合一個(gè)就是失眠癥，但是一般得達(dá)到一個(gè)月以上。
治療失眠的常用藥物有幾大類： 一.二氮卓類受體激動(dòng)劑，包括有苯二氮卓類藥和非苯二氮卓類藥。比如地西泮、右佐匹克隆、酒石酸唑吡坦等； 二.褪黑素受體激動(dòng)劑，包括有雷美替胺； 三.抗驚厥藥，也就是抗癲癇藥。包括有加巴噴丁。 四.對(duì)于有些特殊的失眠，可能還用小劑量的抗精神病藥，包括有奧氮平、富馬酸喹硫平； 五.食欲素受體拮抗劑，包括有非處方藥，比如褪黑素，抗過敏藥、馬來酸氯苯那敏、或異丙嗪這類藥。 如果患者選擇藥物治療失眠，建議到專業(yè)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生開處方藥。不能私下聽說哪個(gè)藥好，就上醫(yī)院開。這樣最終會(huì)造成慢性失眠和對(duì)鎮(zhèn)靜催眠藥成癮。
慢性阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是打呼嚕。 長(zhǎng)期睡眠呼吸障礙導(dǎo)致患者日間功能有問題。整晚打呼嚕，白天總是犯困，因?yàn)榇蚝魢５娜送砩洗蚝魢Ｉ嗪髩嫊?huì)影響呼吸，造成腦袋總是缺氧。如果白天犯困，開車睡覺容易出危險(xiǎn)，高空工作也會(huì)有危險(xiǎn)，所以打呼嚕是一種病，叫慢性阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。 正常的睡眠是一呼一吸，一呼一吸的過程。有的人暫停很長(zhǎng)時(shí)間，如果心臟停了1分鐘和呼吸停了1分鐘，腦袋就缺氧了，心血管功能會(huì)出問題，長(zhǎng)期會(huì)得心梗。有的患者長(zhǎng)期會(huì)得腦血管病、 治療慢性阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，應(yīng)該做多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，一般做完有的報(bào)告沒問題，病情不重，但必須得重視。有肥胖、先天扁桃體大等各種原因。在睡眠障礙疾病里，研究睡眠呼吸障礙比較多，因?yàn)闀?huì)對(duì)人生命有危險(xiǎn)。
睡眠障礙要做的檢查有： 一.主觀的測(cè)評(píng)工具,量表檢查，主觀的檢查主要是睡眠日記，讓病人有固定格式的日記，每天把自己的睡眠情況記錄下來；量表檢測(cè)是指睡眠指數(shù)量表，有匹茲堡睡眠量表等。 二.客觀的測(cè)評(píng)工具，客觀的檢查手段有多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，是一種檢測(cè)睡眠障礙和睡眠呼吸障礙的最客觀的檢測(cè)手段。除多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)以外，還有體動(dòng)記錄儀的監(jiān)測(cè)、多次潛伏期睡眠實(shí)驗(yàn)等。
失眠在各個(gè)年齡段都有發(fā)生，但是實(shí)際上失眠的易發(fā)人群為老年人和更年期女性，還有一些工作壓力比較大的人。 國(guó)家統(tǒng)計(jì)，患有失眠的人大概能占45%左右，但是能夠診斷成失眠癥的人大概在10-15%。45%的失眠患者是發(fā)生過失眠的人，而診斷失眠癥有診斷標(biāo)準(zhǔn)，比如患者得發(fā)生一個(gè)月，期間大概每周有幾天會(huì)出現(xiàn)相關(guān)情況才能診斷失眠。所以能夠診斷成失眠癥，失眠是一個(gè)主要癥狀。