泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院郭曉華。
體外沖擊波碎石是利用x線或超聲,對結石進行定位,然后通過聚焦高能沖擊波對結石進行粉碎,使結石裂解,粉碎以后通過泌尿道排出達到治療的目的。經時間證明,它是一個安全經濟,有效的治療方法。體外沖擊波碎石對于結石小于兩公分,以及腎和輸尿管上端結石,它的成功率比較高。另外對一些妊娠、出血性疾病、嚴重的心腦血管疾病或者一些凝血功能障礙,一定要禁忌。
雙側上尿路結石的處理:1、如果條件允許,用輸尿管鏡碎石取石術;如果條件不允許,要擺一個輸尿管的導管、支架引流或者做經皮腎穿刺造瘺,改善腎功能。2、一側腎結石,另一側輸尿管結石,原則上先取輸尿管結石。3、如果出現(xiàn)雙側的腎結石原則上考慮是同時處理。如果患者情況較差、不能耐受手術或者出現(xiàn)基礎疾病的情況下,先做腎造瘺,改善腎功能,積極的抗感染治療,待病情改善以后,考慮手術。4、孤立腎或者是功能性的孤立腎引起,要盡早治療或先做穿刺造瘺,改善腎功能。
上尿路結石的治療方法:1、病因治療:如果有梗阻,解除梗阻就可以治療。2、藥物治療:對一些小于0.6的,比較光滑的結石,如果輸尿管下端沒有梗阻,可以采取排石治療。3、體外震膜碎石治療,它是一個安全有效,比較經濟實惠的治療方法。4、經皮腎碎石取石術:就是在腎臟打一個眼,然后進入碎石治療。5、輸尿管軟鏡、腹腔鏡切開取石術。