泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院郭曉華。
前列腺癌病人會(huì)出現(xiàn)骨折的原因：前列腺癌是一個(gè)老年男性的惡性腫瘤，它通過血行轉(zhuǎn)移，可以轉(zhuǎn)移到骨頭上，如骨盆、脊柱、下肢骨的上端、肋骨等。當(dāng)前列腺癌病兆轉(zhuǎn)移到這些骨頭上以后，首先出現(xiàn)骨的密度的增高，隨后就會(huì)出現(xiàn)一些骨的溶解和破壞。當(dāng)出現(xiàn)骨的溶解和破壞時(shí)，骨的穩(wěn)定性減弱，脊柱的穩(wěn)定性減弱，患者在活動(dòng)的情況下，就容易出現(xiàn)骨折。
對(duì)于前列腺癌如果局限于前列腺的包膜內(nèi)，也就是t1到t2c這種，經(jīng)過前列腺癌根治術(shù)能夠達(dá)到治愈。患者生存壽命預(yù)期大于十年或者是沒有嚴(yán)重的心肺疾患，做根治術(shù)可以達(dá)到治愈。當(dāng)然做完手術(shù)以后需要積極復(fù)查。如果PSA在六周到三個(gè)月之內(nèi)連續(xù)兩到三次檢查如果沒有，提示沒有生化復(fù)發(fā)，預(yù)后比較良好。如果PSA升高連續(xù)兩次大于0.2個(gè)納克每毫升，一般提示臨床生化復(fù)發(fā)，就需要輔助治療，以延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量為主。
保留性神經(jīng)的前列腺癌根治性切除術(shù)：支配膀胱、前列腺、精囊腺、尿道、陰莖海綿體的盆腔神經(jīng)叢的分支和供應(yīng)膀胱、前列腺的膀胱下動(dòng)脈的分支，形成血管神經(jīng)束。血管神經(jīng)束位于盆側(cè)筋膜和前列腺包膜以及Denonvillier筋膜間隙，影響到陰莖的勃起。如果腫瘤局限于前列腺包膜內(nèi)，做根治術(shù)到時(shí)候，在前列腺包膜和盆側(cè)筋膜之間進(jìn)行分離，這種分離就有效的保留了血管神經(jīng)束，能夠使患者術(shù)后獲得良好的性功能。
前列腺癌轉(zhuǎn)移：1前列腺腫瘤會(huì)直接蔓延，直接擴(kuò)散。剛開始腫瘤局限于前列腺包膜內(nèi)，隨著腫瘤的增大和疾病的進(jìn)展，可以突破前列腺的包膜。通過包膜以后可以侵及精囊腺、膀胱頸尿道擴(kuò)葉肌，還可以侵及直腸、肛提肌、盆腔。2、淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。前列腺癌可以通過淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到盆腔淋巴結(jié)，甚至可以轉(zhuǎn)移到縱隔或者鎖骨下的淋巴結(jié)。3、血行轉(zhuǎn)移。前列腺癌可以通過血管轉(zhuǎn)移到骨頭上，如腰椎、骨盆以及下肢的上端。
前列腺癌篩查的項(xiàng)目有：1、每年要查PSA。PSA就是前列腺特異性抗原，正常PSA值小于4納克每毫升，當(dāng)然隨著年齡的增大，前列腺的體積的增大，PSA也會(huì)緩慢增高，但不會(huì)上到特別高。如果PSA值大于十的，就需要做穿刺。2、直腸指診。3、經(jīng)直腸超聲。經(jīng)腹部超聲有助于評(píng)估前列腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)，有助于發(fā)現(xiàn)前列腺的腫瘤。4、經(jīng)直腸前列腺活檢。