泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院郭曉華。
前列腺增生出現(xiàn)急性尿潴留的處理：當遇到急性尿潴留時，要及時就診，醫(yī)生會根據(jù)具體情況進行治療。如果確診為急性尿潴留，需要插尿管引流，插尿管時應間斷排空，24小時后通暢引流，期間可以咨詢醫(yī)生一些利尿的藥物。5-7天后，需要去醫(yī)院拔尿管，避免出現(xiàn)自行拔尿管引起的尿道損傷。
前列腺增生不一定要手術。原因如下：1、前列腺增生患者排尿困難的程度和梗阻的程度成相關，有的前列腺增大并不一定壓迫尿道或者是沒有出現(xiàn)梗阻，這種情況可以采取觀察等待。如果出現(xiàn)梗阻出現(xiàn)些排尿延遲或者費力，可以考慮藥物治療。2、如果一些老年朋友吃藥效果不好或者是不愿意吃藥，這種情況下要考慮手術。同時出現(xiàn)一些臨床癥狀，例如至少插過一次尿管、出現(xiàn)過兩次的尿潴留、出現(xiàn)反復的血尿，除外抗凝藥物的影響、反復的尿路感染、合并了膀胱的結石或者前列腺增生已經(jīng)病變到一定程度，引起了雙腎的積水以及腎功能的損害，應該考慮手術的治療。
易與前列腺增生相鑒別的疾病有：1、前列腺癌。前列腺癌在超聲上結果表現(xiàn)出等低的回聲，而前列腺特異性抗原要高。另外經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢，可以明確；2、尿道狹窄。如有包莖、尿道感染或者有尿道損傷，也出現(xiàn)排尿困難，可以通過做尿道鏡明確；3、膀胱頸攣縮。它常和泌尿性感染相關，好發(fā)于40到50歲，但它前列腺的體積并不大，做尿道鏡可以明確；4、神經(jīng)元性膀胱功能障礙。它常和外傷有關系。
前列腺增生的檢查有：1、泌尿系統(tǒng)的超聲。可以了解前列腺體積的大小、對膀胱擠壓的程度、是否突出膀胱，以及腎臟是否有積水，膀胱殘余尿量有多少。2、PSA檢查。PSA正常值在0-4納克每毫升，如果PSA值異常，提示其他的病變；3、做肛診。它對于篩選前列腺癌有非常重要的意義。