內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士, 從事內(nèi)分泌工作十余年,曾率先在重慶市內(nèi)開展自體干細(xì)胞移植治療糖尿病足。
垂體瘤的治療包括手術(shù)治療和術(shù)后管理,術(shù)后管理是作為醫(yī)生來講更應(yīng)關(guān)注的事情?;颊咝g(shù)后隨訪很重要,但還是有很多病人因?yàn)闂l件的限制可能就回到當(dāng)?shù)厝ルS訪了,所以這是不好的一個(gè)方面,因?yàn)檫@種病人如果回到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平,可能就達(dá)不到三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療水平,醫(yī)生也有可能是個(gè)非??频尼t(yī)生,所以垂體瘤術(shù)后出現(xiàn)垂體功能減退就是因?yàn)楹罄m(xù)的隨訪沒有跟到位,可能隨訪一次、兩次醫(yī)生覺得很好,它就不去了或患者自己也不知道要隨訪多少次。
腦垂體瘤患者是可以懷孕的。因?yàn)槟X垂體瘤的類型很多,影響懷孕只是垂體瘤中的一種,影響到了性腺才會(huì)影響到懷孕,如果是我們的acth軸或tsh軸,那么可能對(duì)懷孕的影響偏小,當(dāng)然因?yàn)檫@兩個(gè)軸的問題導(dǎo)致了性腺軸分泌的異常,也是有可能的.再就是腦垂體瘤患者很多,在經(jīng)過治療后,我們會(huì)人工的給他補(bǔ)充一些激素,特別是像很多風(fēng)骨瘤,它是在兒童時(shí)就會(huì)發(fā)生,這時(shí)我們?cè)谥委熀?,比?男孩子會(huì)補(bǔ)充雄性激素,女孩子就會(huì)補(bǔ)充女性的激素,那么到了他育齡時(shí)是可以正常懷孕生小孩的。
經(jīng)期頭痛有可能是垂體瘤。月經(jīng)紊亂主要和泌乳素,還有促黃體生成素及促卵泡生成素相關(guān)。如果月經(jīng)遲遲不來,如果是育齡期女性,第1件事情要做的是檢測(cè)自己是不是已經(jīng)懷孕,在排除掉妊娠的情況后,就有很多可能了,當(dāng)然垂體瘤也是我們必須要篩查的,因?yàn)槊黠@的伴有頭痛,這就更指向于中樞、大腦、神經(jīng)系統(tǒng),如果患者還伴有明顯的溢乳,這時(shí)就要可能懷疑是個(gè)泌乳素瘤,就需要做相關(guān)的檢查。當(dāng)然,精神性的也有可能會(huì)導(dǎo)致假性閉經(jīng),還有多囊卵巢綜合征,它也是育齡期較常見,較高發(fā)導(dǎo)致月經(jīng)紊亂的疾病,而這個(gè)疾病不是中樞來源的,主要原因是在卵巢的卵泡,同樣也會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā),還有包括體重明顯增加、肥胖、閉經(jīng),同時(shí)還有一些男性化的表現(xiàn)。所以,我們一定要鑒別的清楚。
垂體瘤有沒有遺傳性不好說,因?yàn)樗且粋€(gè)單克隆種植的疾病,當(dāng)然有可能有遺傳因素,比如:松果體瘤、泌素瘤也有一定的遺傳因素,但不是說所有的因?yàn)樗N類,分類太多了,當(dāng)然你要問大人有垂體瘤,以后的小孩子會(huì)不會(huì)發(fā)生垂體瘤,這個(gè)就真的沒有辦法回答,因?yàn)榕R床醫(yī)學(xué)都是講,比如可能風(fēng)險(xiǎn)是增加多少倍,但對(duì)于具體的個(gè)人來講,它發(fā)生的就是百,沒有發(fā)生就是0,我們只能說有遺傳風(fēng)險(xiǎn),但不能說一定就會(huì)發(fā)生。所以,醫(yī)學(xué)是非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?,目前還沒有確鑿的證據(jù)去判斷這個(gè)言論。